Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector80510.54101/ACEN.2022.4.10Clinical analysisКлинический разборReview ArticlePostvaccination acute disseminated encephalomyelitis with area postrema syndrome and quasi benign paroxysmal positional vertigo: a case reportКлиническое наблюдение поствакцинального острого рассеянного энцефаломиелита с развитием синдрома area postrema и имитирующего доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениеhttps://orcid.org/0000-0001-9332-8053BogdanovEnver I.БогдановЭнвер Ибрагимович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of neurology and rehabilitation

д.м.н., профессор, зав. каф. неврологии и реабилитации

enver_bogdanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9800-9940KazantsevAlexander Yu.КазанцевАлександр Юрьевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), neurologist, assistant, Department of neurology, neurosurgery and medical genetics

к.м.н., врач-невролог, ассистент каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

engine90@bk.ruAhunovaAlsu G.АхуноваАлсу Газинуровна
Russian Federation

neurologist

врач-невролог

eridan.kazan@gmail.comKazan State Medical UniversityФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинской университет»Republican Clinical HospitalГАУЗ «Республиканская клиническая больница»2312202216480842812202125052022Copyright ©; 2022, Bogdanov E.I., Kazantsev A.Y., Ahunova A.G.Copyright ©; 2022, Богданов Э.И., Казанцев А.Ю., Ахунова А.Г.2022Bogdanov E.I., Kazantsev A.Y., Ahunova A.G.Богданов Э.И., Казанцев А.Ю., Ахунова А.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/805

Area postrema syndrome (APS) develops in patients with lesions found in the floor of the fourth ventricle and manifests with nausea, intractable vomiting, and hiccup. APS is most commonly associated with neuromyelitis optica spectrum disorders although it may develop in some other conditions as well.

We have presented a case study of APS with positional vertigo developed in a 41-year-old woman caused by acute disseminated encephalomyelitis after COVID-19 vaccination. Quasi benign paroxysmal positional vertigo acutely manifested with nausea, vomiting, and vertigo that dramatically worsened with head movement. Physical examination revealed patchy hypesthesia on the left side of the face and decreased convergence of the left eye. MRI scan showed a lesion adjacent to the floor of the fourth ventricle (area postrema). The manifestations totally regressed on glucocorticoids without any relapse during 1-year follow-up.

Синдром area postrema (САР) возникает при поражении дна IV желудочка головного мозга и клинически проявляется тошнотой, неукротимой рвотой, икотой. Данный синдром чаще всего описывается при заболеваниях спектра оптикомиелита, реже — при других патологиях.

Нами представлено клиническое наблюдение САР с развитием позиционного головокружения у 41-летней женщины, обусловленного острым рассеянным энцефаломиелитом после вакцинации от COVID-19. Заболевание, имитирующее доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, дебютировало остро с развитием тошноты, рвоты, головокружения, с резким усилением симптомов при движении головой. Объективный осмотр выявлял мозаичную гипестезию левой половины лица, а также снижение конвергенции левого глазного яблока. МРТ головного мозга выявила очаг в области, прилежащей ко дну IV желудочка, соответствующий области area postrema. На фоне терапии глюкокортикостероидами симптоматика полностью регрессировала без рецидива заболевания в течение последующего 1 года наблюдения.

area postremaCOVID-19vaccinationpostvaccination complicationspostvaccination reactionsvertigobenign paroxysmal positional vertigoacute disseminated encephalomyelitisarea postremaCOVID-19вакцинацияпоствакцинальные осложненияголовокружениедоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениеострый рассеянный энцефаломиелитKaulen L.D., Doubrovinskaia S., Mooshage C. et al. Neurological autoimmune diseases following vaccinations against SARS-CoV-2: a case series. Eur. J. Neurol. 2022; 29(2): 555–563. DOI: 10.1111/ene.15147Karnik M., Beeraka N.M., Uthaiah C.A. et al. A Review on SARS-CoV-2-induced neuroinflammation, neurodevelopmental complications, and recent updates on the vaccine development. Mol. Neurobiol. 2021; 58(9): 4535–4563. DOI: 10.1007/s12035-021-02399-6Sanders B., Koldijk M., Schuitemaker H. Inactivated viral vaccines. Vaccine analysis: Strategies, Principles, and Control. 2014; 45–80. DOI: 10.1007/978-3-662-45024-6_2Al Kaabi N., Zhang Y., Xia S. et al. Effect of 2 inactivated SARS-CoV-2 vaccines on symptomatic COVID-19 infection in adults: a randomized clinical trial. JAMA. 2021; 326(1): 35–45. DOI: 10.1001/jama.2021.8565Kozlovskaya L.I., Piniaeva A.N., Ignatyev G.M. et al. Long-term humoral immunogenicity, safety and protective efficacy of inactivated vaccine against COVID-19 (CoviVac) in preclinical studies. Emerg. Microbes Infect. 2021; 10(1): 1790–1806. DOI: 10.1080/22221751.2021.1971569Price C.J., Hoyda T.D., Ferguson A.V. The area postrema: a brain monitor and integrator of systemic autonomic state. Neuroscientist. 2008; 14(2): 182–194. DOI: 10.1177/1073858407311100Price C.J., Hoyda T.D., Ferguson A.V. The area postrema: a brain monitor and integrator of systemic autonomic state. Neuroscientist. 2008; 14(2): 182–194. DOI: 10.1177/1073858407311100Rosales D., Kister I. Common and rare manifestations of neuromyelitis. Optica spectrum disorder. Curr. Allergy Asthma Rep. 2016; 16(6): 42. DOI: 10.1007/s11882-016-0619-4Popescu B.F., Lennon V.A., Parisi J.E. et al. Neuromyelitis optica unique area postrema lesions: nausea, vomiting, and pathogenic implications. Neurology. 2011; 76(14): 1229–1237. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318214332cБакулин И.С., Симанив Т.О., Коновалов Р.Н., Захарова М.Н. Поражение area postrema как причина неукротимой икоты, тошноты и рвоты при заболеваниях оптикомиелитного спектра (наблюдение из практики). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017; 117(10-2): 20–23. Bakulin I.S., Simaniv T.O., Konovalov R.N., Zakharova M.N. Area postrema lesion as a cause of intractable nausea, vomiting and hiccups in neuromyelitis optica spectrum disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017; 117(10-2): 20–23. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro201711710220-23Zhou C., Liao L., Sun R. et al. Area postrema syndrome as initial manifestation in neuromyelitis optica spectrum disorder patients: a retrospective study. Rev. Neurol. (Paris). 2021; 177(4): 400–406. DOI: 10.1016/j.neurol.2020.07.019Shosha E., Dubey D., Palace J. et al. Area postrema syndrome. Frequency, criteria, and severity in AQP4-IgG–positive NMOSD. Neurology. 2018; 91: e1642–e1651. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006392Cohen D.T., Craven C., Bragin I. Ischemic stroke induced area postrema syndrome with intractable nausea, vomiting, and hiccups. Cureus. 2020; 12(6): e8630. DOI: 10.7759/cureus.8630Vila-Bedmar S., Ostos-Moliz F., Camacho-Salas A. Pediatric multiple sclerosis presenting as area postrema syndrome. Pediatr. Neurol. 2017; 70: 83–84. DOI: 10.1016/j.pediatrneurolKoh Y.H., Ratnagopal P. Multiple sclerosis with intractable vomiting and atypical area postrema lesion. Mult. Scler. Relat. Disord. 2020; 45: 102348. DOI: 10.1016/j.msard.2020.102348Zeiner P.S., Brandhofe A., Müller-Eschner M. et al. Area postrema syndrome as frequent feature of Bickerstaff brainstem encephalitis. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2018; 5(12): 1534–1542. DOI: 10.1002/acn3.666Natsis K.S., Kalyvas A., Theochari E. et al. Area postrema syndrome in a patient with brainstem glioblastoma. Acta Neurol. Belg. 2021; 121(4): 1087–1088. DOI: 10.1007/s13760-021-01736-9Abecassis I.J., Smith T., Chandler J.P. Brain tumors and the area postrema. J. Clin. Neurosci. 2013; 20(12): 1795–1797. DOI: 10.1016/j.jocn.2013.01.028Zhang W., Cui L., Dong M. et al. Area postrema syndrome: a rare feature of chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids. Front. Neurol. 2020. 11: 730. DOI: 10.3389/fneur.2020.00730Renaldo F., Chalard F., Valence S. et al. Area postrema syndrome as the initial presentation of Alexander disease. Neurology. 2021; 97(11): 548–549. DOI: 10.1212/WNL.0000000000012462Ghosh R., De K., Roy D. et al. A case of area postrema variant of neuromyelitis optica spectrum disorder following SARS-CoV-2 infection. J. Neuroimmunol. 2020; 350: 577439. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2020.577439Vogrig A., Janes F., Gigli G.L. et al. Acute disseminated encephalomyelitis after SARS-CoV-2 vaccination. Clin. Neurol. Neurosurg. 2021; 208: 106839. DOI: 10.1016/j.clineuro.2021.106839Fujikawa P., Shah F.A., Braford M. et al. Neuromyelitis optica in a healthy female after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 mRNA-1273 vaccine. Cureus. 2021; 13(9): e17961. DOI: 10.7759/cureus.17961Andrews P.L.R., Cai W., Rudd J.A., Sanger G.J. COVID-19, nausea, and vomiting. J. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 36(3): 646–656. DOI: 10.1111/jgh.15261Doobay M.F., Talman L.S., Obr T.D. et al. Differential expression of neuronal ACE2 in transgenic mice with overexpression of the brain renin-angiotensin system. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007; 292(1): R373–R381. DOI: 10.1152/ajpregu.00292.2006Macdonald N.K., Kaski D., Saman Y. et al. Central positional nystagmus: a systematic literature review. Front. Neurol. 2017; 8: 141. DOI: 10.3389/fneur.2017.00141De Schutter E., Adham Z.O., Kattah J.C. Central positional vertigo: a clinical-imaging study. Prog. Brain Res. 2019; 249: 345–360. DOI: 10.1016/bs.pbr.2019.04.022Zhou C., Sui Y., He Y. et al. Isolated central acute vestibular syndrome following nucleus prepositus hypoglossi infarction. Acta Neurol. Belg. 2020; 120: 959–961. DOI: 10.1007/s13760-019-01136-0Urban P.P., Höltje J. Nucleus tractus spinalis nervi trigemini: Beteiligung bei trigeminalem Zoster. Nervenarzt. 2016; 87(6): 660–661. (In German). DOI: 10.1007/s00115-016-0075-3Young N.P., Weinshenker B.G., Lucchinetti C.F. Acute disseminated encephalomyelitis: current understanding and controversies. Semin. Neurol. 2008; 28(1): 84–94. DOI: 10.1055/s-2007-1019130