Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector84510.54101/ACEN.2022.3.1Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleRisk factors for falls in different age groups of patients with chronic cerebral ischaemiaФакторы риска падений у больных различных возрастных групп с хронической ишемией головного мозгаhttps://orcid.org/0000-0002-1253-1082GeraskinaLyudmila A.ГераскинаЛюдмила Александровна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), leading researcher, Laboratory of cardioneurology, 2nd Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

д.м.н., в.н.с. лаб. кардионеврологии 2-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии

neurocor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7543-1943GalaevaAmina A.ГалаеваАмина Аюповна
Russian Federation

neurologist, Department of nervous diseases, Russian Gerontological Research and Clinical Center, postgraduate student, Department of nervous diseases and neurosurgery named after Yu.S. Martynov

невролог, ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр, аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии им. Ю.С. Мартынова Медицинского института

g.amina01@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2200-6502SheikhovaRabiyat D.ШейховаРабият Джалалутдиновна
Russian Federation

postgraduate student, Department of nervous diseases and neurosurgery named after Yu.S. Martynov, Medical Institution

аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии им. Ю.С. Мартынова Медицинского института

neurocor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5452-2152FonyakinAndrey V.ФонякинАндрей Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., leading researcher, Head, Laboratory of cardioneurology, 2nd Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

д.м.н., профессор, в.н.с., рук. лаб. кардио-неврологии 2-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии Moscow

fonyakin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7682-6672MaksimovaMarina Yu.МаксимоваМарина Юрьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Head, 2nd Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

д.м.н., профессор, зав. 2-м неврологическим отделением Института клинической и профилактической неврологии

neurocor@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Russian Gerontological Research and Clinical Center of N. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»Medical Institute of the Peoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»101020221635141305202210062022Copyright ©; 2022, Geraskina L.A., Galaeva A.A., Sheikhova R.D., Fonyakin A.V., Maksimova M.Y.Copyright ©; 2022, Гераскина Л.А., Галаева А.А., Шейхова Р.Д., Фонякин А.В., Максимова М.Ю.2022Geraskina L.A., Galaeva A.A., Sheikhova R.D., Fonyakin A.V., Maksimova M.Y.Гераскина Л.А., Галаева А.А., Шейхова Р.Д., Фонякин А.В., Максимова М.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/845

Introduction. Cognitive impairment, gait and balance disorders are the most important risk factors for falls in older persons. These neurological impairments are the main clinical manifestations of chronic cerebral ischaemia (CCI), and can develop at a younger age.

Aim: to evaluate the risk factors for falls in patients with CCI in different age groups and to identify the most significant predictors of falls.

Materials and methods. We examined 104 patients with CCI. Patients were divided into three age groups: middle age (40–59 years old; n = 13), older age (60–74 years old; n = 62), and the elderly (75 years and older; n = 29). We assessed the frequency of falls and the presence of risk factors.

Results. Thirty-seven (36%) patients had a history of falls, with its incidence increasing from 8% in the middle-aged group to 37% in the older persons and 45% in the elderly. Some patients had multiple risk factors for falls, while the presence of 5 risk factors increased the risk of falling fourfold. The most common factors in middle age were pain due to degenerative spine conditions (85%), anxiety (54%), and visual impairment (31%); in older age – back pain (77%), cognitive impairment (45%), visual impairment (39%), and decreased walking speed (23%); in the elderly — visual impairment (76%), cognitive impairment (69%), back pain (69%), decreased walking speed (38%), and orthostatic hypotension (28%). Discriminant analysis revealed that the best predictors of falls in CCI were female sex, age over 69 years, depression, cognitive impairment, and a walking speed below 1 m/sec.

Conclusion. Falls were observed in all age groups of people with CCI. Not only the presence of a specific risk factor for falls, but the presence of multiple risk factors, has predictive value. The presence of five or more risk factors, as well as a walking speed below 1 m/sec, can indicate a high risk of falls.

Введение. Когнитивные расстройства, нарушения ходьбы и равновесия — важнейшие факторы риска (ФР) падений в пожилом и старческом возрасте. При хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) перечисленные неврологические нарушения являются основными клиническими проявлениями и могут развиваться в более молодом возрасте.

Цель: изучить ФР падений у пациентов различного возраста с ХИГМ и определить наиболее значимые предикторы падений.

Материалы и методы. Обследованы 104 пациента с ХИГМ. Выделены группы среднего (40–59 лет; n = 13), пожилого (60–74 года; n = 62) и старческого возраста (75 лет и старше; n = 29). Оценивали частоту и наличие ФР падений.

Результаты. Падения в анамнезе были у 37 (36%) больных, их частота увеличивалась от 8% у лиц среднего возраста до 37% в пожилом и 45% в старческом. Выявлена отягощённость множественными ФР падений, причём наличие 5 ФР увеличивает риск падений в 4 раза. В среднем возрасте наиболее часто регистрировались болевой синдром, обусловленный дегенеративными изменениями позвоночника (85%), тревога (54%), нарушения зрения (31%); в пожилом возрасте — болевой синдром в позвоночнике (77%), когнитивные нарушения (45%), нарушения зрения (39%), снижение скорости ходьбы (23%); в старческом возрасте — снижение зрения (76%), когнитивный дефицит (69%), болевой синдром в позвоночнике (69%), снижение скорости ходьбы (38%), ортостатическая гипотензия (28%). По данным дискриминантного анализа, наиболее значимыми предикторами падений при ХИГМ являются женский пол, возраст старше 69 лет, депрессия, наличие когнитивных нарушений, скорость ходьбы менее 1 м/с.

Заключение. При ХИГМ падения наблюдались во всех возрастных группах. Предиктивное значение имеет не только наличие конкретного ФР падения, но и суммарная отягощённость ими. Наличие 5 и более ФР, как и снижение скорости ходьбы менее 1 м/с, может свидетельствовать о высоком риске падений.

chronic cerebral ischaemiarisk factors for fallswalking speedхроническая ишемия головного мозгафакторы риска паденийскорость ходьбыBarnard A.N., Furmedge D.S. What you need to know about falls. Br. J. Hosp. Med. (Lond.). 2021; 82(6): 1–8. DOI: 10.12968/hmed.2020.0747Katz R., Shah P. The patients who falls: сhallenges for families, clinicians, and communities. JAMA. 2010; 303: 273–274. DOI: 10.1001/jama.2009.2016Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации МЗ РФ. М.; 2020. 72 с. Falls in elderly and senile patients. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2020. 72 p. (In Russ.)Brown S.J., Handsaker J.C., Bowling F.L. et al. Diabetic peripheral neuropathy compromises balance during daily activities. Diabetes Care. 2015; 38(6): 1116–1122. DOI: 10.2337/dc14-1982Frith J. The association of orthostatic hypotension with falls-an end to the debate? Age Ageing. 2017; 46(4): 540–541. DOI: 10.1093/ageing/afx053Mol A., Bui Hoang P.T.S., Sharmin S. et al. Orthostatic hypotension and falls in older adults: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2019; 20(5): 589–597.e5. DOI: 10.1016/j.jamda.2018.11.003Hohtari-Kivimäki U., Salminen M., Vahlberg T., Kivelä S.L. Orthostatic hypotension is a risk factor for falls among older adults: 3-year follow-up. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2021; 22(11): 2325–2330. DOI: 10.1016/j.jamda.2021.07.010Holtzer R., Friedman R., Lipton R.B. et al. The relationship between specific cognitive functions and falls in aging. Neuropsychology. 2007; 21(5): 540–548. DOI: 10.1037/0894-4105.21.5.540Allali G., Launay C.P., Blumen H.M. et al. Falls, cognitive impairment, and gait performance: results from the GOOD initiative. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2017; 18(4): 335–340. DOI: 10.1016/j.jamda.2016.10.008Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Полякова Т.А., Араблинский А.В. 60 лет концепции дисциркуляторной энцефалопатии — можно ли в старые мехи налить молодое вино? Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(6; вып. 2): 13–26. Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Polyakova T.A., Arablinsky A.V. 60 years towards definition of dyscirculatory (vascular) encephalopathy: can we put new wine into old wineskins? Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 2018; 118(6; Vyp. 2): 13–26. (In Russ.) DOI: 10.17116/jnevro201811806213Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V. et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53(4): 695–699. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221Berg K.O., Wood-Dauphinee S.L., Williams J.I., Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can. J. Public Health. 1992; 83 (Suppl 2): S7–S11.Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. 1983; 67(6): 361–370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xKyrdalen I.L., Thingstad P., Sandvik L., Ormstad H. Associations between gait speed and well-known fall risk factors among community-dwelling older adults. Physiother. Res. Int. 2019; 24(1): e1743. DOI: 10.1002/pri.1743Mahlknecht P., Kiechl S., Bloem B.R. et al. Prevalence and burden of gait disorders in elderly men and women aged 60–97 years: a population-based study. PLOS One. 2013; 8 (7): e69627. DOI: 10.1371/journal.pone.0069627Saverino A., Moriarty A., Playford D. The risk of falling in young adults with neurological conditions: a systematic review. Disabil. Rehabil. 2014; 36(12): 963–977. DOI: 10.3109/09638288.2013.829525White A.M., Tooth L.R., Peeters G.M.E.E.G. Fall risk factors in mid-age women: the Australian longitudinal study on women’s health. Am. J. Prev. Med. 2018; 54(1): 51–63. DOI: 10.1016/j.amepre.2017.10.009Peeters G., Cooper R., Tooth L. et al. A comprehensive assessment of risk factors for falls in middle-aged adults: co-ordinated analyses of cohort studies in four countries. Osteoporos. Int. 2019; 30(10): 2099–2117. DOI: 10.1007/s00198-019-05034-2Koç Z., Memiş A., Sağlam Z. Prevalence, etiology and risk factors for falls in neurological patients admitted to the hospital in Northern Turkey. Acta Clin. Croat. 2020; 59(2): 199–208. DOI: 10.20471/acc.2020.59.02.01Wang M., Wu F., Callisaya M.L. et al. Incidence and circumstances of falls among middle-aged women: a cohort study. Osteoporos Int. 2021; 32(3): 505–513. DOI: 10.1007/s00198-020-05617-4Verghese J., Annweiler C., Ayers E. et al. Motoric cognitive risk syndrome: multicountry prevalence and dementia risk. Neurology. 2014; 83(8): 718–726. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000717Hoogendijk E.O., Rijnhart J.J.M., Skoog J. et al. Gait speed as predictor of transition into cognitive impairment: Findings from three longitudinal studies on aging. Exp. Gerontol. 2020; 129: 110783. DOI: 10.1016/j.exger.2019.110783van Iersel M.B., Verbeek A.L., Bloem B.R. et al. Frail elderly patients with dementia go too fast. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2006; 77(7): 874–876. DOI: 10.1136/jnnp.2005.084418MacAulay R.K., Boeve A., D’Errico L. et al. Slower gait speed increases risk of falling in older adults with depression and cognitive complaints. Psychol. Health Med. 2021: 1–6. DOI: 10.1080/13548506.2021.1903056Srikanth V., Beare R., Blizzard L. et al. Cerebral white matter lesions, gait, and the risk of incident falls: a prospective population-based study. Stroke. 2009; 40(1): 175–180. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.524355Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Кардионеврология: современное состояние и перспективные направления. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 67(2): 4–10. Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Geraskina L.A. Cardioneurology: current state and promising areas. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2012; 67(2): 4–10. (In Russ.)Гнедовская Е.В., Кравченко М.А., Кротенкова М.В. и др. Гиперинтенсивность белого вещества головного мозга у лиц 40–59 лет и факторы риска цереброваскулярной патологии. Российский неврологический журнал. 2020; 25(5): 36–44. Gnedovskaya E.V., Kravchenko M.A., Krotenkova M.V. et al. Brain white matter hyperintensity in persons 40–59 years old and risk factors for cerebrovascular pathology. Rossiyskiy nevrologicheskiy zhurnal. 2020; 25(5): 36–44. (In Russ.) DOI: 10.30629/2658-7947-2020-25-5-36-44Kachroo S., Kawabata H., Colilla S. et al. Association between hypoglycemia and fall-related events in type 2 diabetes mellitus: analysis of a U.S. commercial database. J. Manag. Care Spec. Pharm. 2015; 21(3): 243–253. DOI: 10.18553/jmcp.2015.21.3.243Lips P., Bouillon R., van Schoor N.M. et al. Reducing fracture risk with calcium and vitamin D. Clin. Endocrinol (Oxf.). 2010; 73(3): 277–285. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2009.03701.xNakamura Y., Suzuki T., Yoshida T. et al. Vitamin D and calcium are required during denosumab treatment in osteoporosis with rheumatoid arthritis. Nutrients. 2017; 9(5): 428. DOI: 10.3390/nu9050428van der Leeuw G., Leveille S.G., Dong Z. et al. Chronic pain and attention in older community-dwelling adults. J. Am. Geriatr. Soc. 2018; 66(7): 1318–1324. DOI: 10.1111/jgs.15413Cai Y., Leveille S.G., Shi L. et al. Chronic pain and circumstances of falls in community-living older adults: an exploratory study. Age Ageing. 2022; 51(1): afab261. DOI: 10.1093/ageing/afab261Rich M.W., Chyun D.A., Skolnick A.H. et al. Knowledge gaps in cardiovascular care of the older adult population: a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67(20): 2419–2440. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.004Hallford D.J., Nicholson G., Sanders K., McCabe M.P. The association between anxiety and falls: a meta-analysis. J. Gerontol. B Psychol. Sci. Soc. Sci. 2017; 72(5): 729–741. DOI: 10.1093/geronb/gbv160Choi N.G., Marti C.N., DiNitto D.M., Kunik M.E. Longitudinal associations of falls and depressive symptoms in older adults. Gerontologist. 2019; 59(6): 1141–1151. DOI: 10.1093/geront/gny179Scarlett L., Baikie E., Chan S.W.Y. Fear of falling and emotional regulation in older adults. Aging Ment. Health. 2019; 23(12): 1684–1690. DOI: 10.1080/13607863.2018.1506749Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Сергеева А.Н. и др. Субклинические церебральные проявления и поражение головного мозга при асимптомной впервые диагностированной артериальной гипертензии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016; 10(3): 33–38. Dobrynina L.A., Gnedovskaya E.V., Sergeeva A.N. et al. Subclinical cerebral manifestations and brain damage in asymptomatic newly diagnosed arterial hypertension. Annals of clinical and experimental neurology. 2016; 10(3): 33–38. (In Russ.)Sakurai R., Ishii K., Yasunaga M. et al. The neural substrate of gait and exe- cutive function relationship in elderly women: a PET study. Geriatr. Gerontol. Int. 2017; 17(11): 1873–1880. DOI: 10.1111/ggi.12982Snir J.A., Bartha R., Montero-Odasso M. White matter integrity is associated with gait impairment and falls in mild cognitive impairment. Results from the gait and brain study. Neuroimage Clin. 2019; 24: 101975. DOI: 10.1016/j.nicl.2019.101975Dhalwani N.N., Fahami R., Sathanapally H. et al. Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England. BMJ Open. 2017; 7(10): e016358. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016358Chen Y., Zhu L.L., Zhou Q. Effects of drug pharmacokinetic/pharmacodynamic properties, characteristics of medication use, and relevant pharmacolo- gical interventions on fall risk in elderly patients. Ther. Clin. Risk. Manag. 2014; 10: 437–448. DOI: 10.2147/TCRM.S63756Фонякин А.В., Машин В.В., Гераскина Л.А., Машин В.Вл. Кардио- генная энцефалопатия. Факторы риска и подходы к терапии. Consilium Medicum. 2012; 14(2): 5–9. Fonyakin A.V., Mashin V.V., Geraskina L.A., Mashin V.Vl. Cardiogenic encephalopathy. Risk factors and approaches to therapy. Consilium Medicum. 2012; 14(2): 5–9. (In Russ.)