Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector85310.54101/ACEN.2022.4.4Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleSurgical outcomes in patients with drug-resistant bilateral temporal lobe epilepsy confirmed via magnetic resonance imagingИсходы хирургического лечения пациентов с двусторонней височной фармакорезистентной эпилепсией, подтверждённой магнитно-резонансной томографиейhttps://orcid.org/0000-0001-5256-0905KrylovVladimir V.КрыловВладимир Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, RAS Full Member, Head, Department of fundamental neurosurgery, Faculty of Additional Professional Education, main researcher, Department of neurosurgery

д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, зав. каф. фундаментальной нейрохирургии ФДПО, главный научный сотрудник отд. нейрохирургии

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1170-6127GekhtAnna B.ГехтАлла Борисовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Director, Professor, Department of neurology and neurosurgery

д.м.н., профессор, директор, профессор каф. неврологии и нейрохирургии

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8712-4775LebedevaAnna V.ЛебедеваАнна Валерьяновна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Department for the study of paroxysmal states and dyssomnia in borderline mental disorders

д.м.н., зав. отделом по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1180-0700RiderFlora K.РидерФлора Кирилловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), leading researcher, Department of epidemiology, prevention and help organization in borderline mental disorders

к.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии, профилактики и организации помощи при пограничных психических расстройствах

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6911-0975TrifonovIgor S.ТрифоновИгорь Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of neurosurgery and neuroresuscitation

к.м.н., доцент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7371-7182KaimovskyIgor L.КаймовскийИгорь Леопольдович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), leading researcher, Department for the study of paroxysmal states and dyssomnia in borderline mental disorders, Head, Regional department of paroxysmal disorders

к.м.н., в.н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах, зав. Межокружным отделением пароксизмальных состояний

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5026-0060SinkinMikhail V.СинкинМихаил Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head, Laboratory of invasive neural interfaces, «Techobiomed» Research Institute, senior researcher, Emergency neurosurgery department

к.м.н., рук. лаб. инвазивных нейроинтерфейсов НИИ «Технобиомед», с.н.с. отд. неотложной нейрохирургии

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0432-2915KordonskayaOlga O.КордонскаяОльга Олеговна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), neurosurgeon

к.м.н., врач нейрохирург

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2546-5130YakovlevAlexander A.ЯковлевАлександр Александрович
Russian Federation

D. Sci. (Biol.), leading researcher, Department for the study of paroxysmal states and dyssomnia in borderline mental disorders

д.б.н., в.н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4918-6411KomoltsevIlya G.КомольцевИлья Геральдович
Russian Federation

researcher, Department for the Study of paroxysmal states and dyssomnia in borderline mental disorders

н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

navruzov357@yandex.ruMagomedsultanovAkhmed I.МагомедсултановАхмед Исаевич
Russian Federation

neurosurgeon, Clinical Centre of Orofacial Surgery and Dentistry

врач-нейрохирург Клинического центра челюстно-лицевой хирургии и cтоматологии

navruzov357@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4823-6042NavruzovRashid A.НаврузовРашид Абдурахманович
Russian Federation

neurosurgeon, Moscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka"

врач-нейрохирург ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка"

navruzov357@yandex.ruPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ»Z.P. Solovyov Scientific and Practical Psychoneurological CenterГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»City Clinical Hospital named after V.M. BuyanovГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова ДЗМ»Federal Center for Brain and NeurotechnologiesФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА РоссииMoscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka"ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" ДЗМ»2312202216429370706202228092022Copyright ©; 2022, Krylov V.V., Gekht A.B., Lebedeva A.V., Rider F.K., Trifonov I.S., Kaimovsky I.L., Sinkin M.V., Kordonskaya O.O., Yakovlev A.A., Komoltsev I.G., Magomedsultanov A.I., Navruzov R.A.Copyright ©; 2022, Крылов В.В., Гехт А.Б., Лебедева А.В., Ридер Ф.К., Трифонов И.С., Каймовский И.Л., Синкин М.В., Кордонская О.О., Яковлев А.А., Комольцев И.Г., Магомедсултанов А.И., Наврузов Р.А.2022Krylov V.V., Gekht A.B., Lebedeva A.V., Rider F.K., Trifonov I.S., Kaimovsky I.L., Sinkin M.V., Kordonskaya O.O., Yakovlev A.A., Komoltsev I.G., Magomedsultanov A.I., Navruzov R.A.Крылов В.В., Гехт А.Б., Лебедева А.В., Ридер Ф.К., Трифонов И.С., Каймовский И.Л., Синкин М.В., Кордонская О.О., Яковлев А.А., Комольцев И.Г., Магомедсултанов А.И., Наврузов Р.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/853

Introduction. In patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy (TLE), surgical treatment is aimed to resect an epileptogenic zone (EZ) followed by seizure control. Despite complicated EZ location, surgical resection should be considered as a treatment of choice in bilateral TLE.

Objective: to evaluate surgical outcomes and factors contributing to outcomes in patients with drug-resistant bilateral TLE confirmed via magnetic resonance imaging.

Materials and methods. The study included patients with unilateral (n = 50) and bilateral (n = 50) temporal lobe involvement. The results of surgical treatment were evaluated according to the classification of J. Engel (1993).

Results. Favorable outcomes of surgical treatment (Engel I and Engel II) in the group with unilateral temporal lobe involvement were found in 98% of patients after 12 months, in 88% after 24 months, and in 100% after 48 and 60 months after surgery. In the group with bilateral temporal lobe involvement outcomes of surgical treatment were favorable in 41% of patients after 12 months, in 50% after 24 months, in 39% after 48 months, and in 50% of patients after 60 months post-surgery.

Conclusion. Early onset, burdened perinatal history, and MRI-confirmed left temporal lobe involvement contribute to the poor outcome (Engel III and Engel IV) in the bilateral TLE group. Engel I outcomes were more common in the patients with unilateral TLE while Engel II–IV outcomes were more common in the patients with bilateral TLE.

Введение. Цель хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией — резекция эпилептогенной зоны с последующим контролем над приступами. При поражении обеих височных долей резекционное хирургическое лечение должно рассматриваться в качестве приоритетного, несмотря на сложности в выявлении эпилептогенной зоны.

Цель исследования — оценка исходов хирургического лечения и факторов, влияющих на исходы битемпоральной фармакорезистентной эпилепсии, подтверждённой магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с односторонним (n = 50) и двусторонним (n = 50) поражением височных долей. Результаты хирургического лечения оценивали согласно классификации J. Engel (1993).

Результаты. Благоприятные исходы хирургического лечения (Engel I и Engel II) в группе с односторонним поражением выявлены через 12 мес после операции у 98% пациентов, через 24 мес — у 88%, через 48 и 60 мес — у 100%. В группе с двусторонним поражением операция приводила к положительным результатам через 12 мес у 41% пациентов, через 24 мес — у 50%, через 48 мес — у 39%, через 60 мес — у 50%.

Заключение. Раннее начало заболевания, отягощённый перинатальный анамнез, поражение левой височной доли по данным МРТ — факторы неблагоприятного исхода (Engel III, Engel IV) в группе двустороннего поражения. Исходы Engel I чаще встречались у пациентов с односторонним поражением, Engel II–IV — у пациентов с двусторонним поражением.

drug-resistant epilepsyrefractory epilepsybitemporal epilepsyepilepsy surgerybitemporal drug-resistant epilepsy surgerybitemporal refractory epilepsy surgeryфармакорезистентная эпилепсиябитемпоральная эпилепсияхирургия эпилепсииJacobs M.P., Fischbach G.D., Davis M.R. et al. Future directions for epilepsy research. Neurology. 2001; 57(9): 1536–1542. DOI: 10.1212/wnl.57.9.1536Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021; 85(5): 6–13. Krylov V.V., Guekht A.B., Trifonov I.S. et al. Long-term postoperative outcomes in patients with drug-resistant epilepsy. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2021; 85(5): 6–13. (In Russ.) DOI: 10.17116/neiro2021850516Burneo J.G., Tellez-Zenteno J., Wiebe S. Understanding the burden of epilepsy in Latin America: a systematic review of its prevalence and incidence. Epilepsy Res. 2005; 66(1–3): 63–74. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2005.07.002Carpio A., Hauser W.A. Epilepsy in the developing world. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2009; 9(4): 319–326. DOI: 10.1007/s11910-009-0048-zКрылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016; 116(9-2): 13–18. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Outcomes of surgical treatment of patients with pharmacoresistant epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016; 116(9-2): 13–18. (In Russ.) DOI: 10.17116/jnevro20161169213-18Di Vito L., Mauguière F., Catenoix H. et al. Epileptic networks in patients with bitemporal epilepsy: the role of SEEG for the selection of good surgical candidates. Epilepsy Res. 2016; 128: 73–82. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2016.10.015Janszky J., Janszky I., Schulz R. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for long-term surgical outcome. Brain. 2005; 128(2): 395–404. DOI: 10.1093/brain/awh358Kwan P., Sander J.W. The natural history of epilepsy: an epidemiological view. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75(10): 1376–1381. DOI: 10.1136/jnnp.2004.045690Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными MP-позитивными симптоматическими односторонними височными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019; 119(11-2): 5–10. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Surgical treatment patients with drug-resistant unilateral MRI-positive temporal forms of epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(11-2): 5–10. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20191191125Koutroumanidis M., Martin-Miguel C., Hennessy M.J. et al. Interictal temporal delta activity in temporal lobe epilepsy: correlations with pathology and outcome. Epilepsia. 2004; 45(11): 1351–1367. DOI: 10.1111/j.0013-9580.2004.61203.x.Wiebe S., Blume W.T., Girvin J.P. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy. N. Engl. J. Med. 2001; 345(5): 311–318. DOI: 10.1056/NEJM200108023450501Engel J., Van Ness P.C., Rasmussen T.B., Qjeman L.M. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Surgical treatment of the epilepsies. New York; 1993: 609–621.Aghakhani Y., Liu X., Jette N., Wiebe S. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: A systematic review. Epilepsia. 2014; 55(12): 1892–1901. DOI: 10.1111/epi.12856Chkhenkeli S.A., Šramka M., Rakviashvili T.N. et al. Bitemporal intractable epilepsy: could it be surgically treatable? Stereotact. Funct. Neurosurg. 2013; 91(2): 104–112. DOI: 10.1159/000343198Spencer D., Gwinn R., Salinsky M., O’Malley J.P. Laterality and temporal distribution of seizures in patients with bitemporal independent seizures during a trial of responsive neurostimulation. Epilepsy Res. 2011; 93(2–3): 221–225. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2010.12.010Blumcke I., Spreafico R., Haaker G., et al. Histopathological Findings in Brain Tissue Obtained during Epilepsy Surgery. N. Engl. J. Med. 2017; 377(17): 1648–1656. DOI: 10.1056/NEJMoa1703784Gollwitzer S., Scott C.A., Farrell F. et al. The long-term course of temporal lobe epilepsy: From unilateral to bilateral interictal epileptiform discharges in repeated video-EEG monitorings. Epilepsy Behav. 2017; 68: 17–21. DOI: 10.1016/j.yebeh.2016.12.027Hennessy M.J., Elwes R.D., Binnie C.D., Polkey C.E. Failed surgery for epilepsy: a study of persistence and recurrence of seizures following temporal resection. Brain. 2000; 123(12): 2445–2466. DOI: 10.1093/brain/123.12.2445Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Хирургическое лечение больных с магнитно-резонансно-негативными фармакорезистентными формами эпилепсии. Неврологический журнал. 2016; 21(4): 213–218. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Surgical treatment of patients with magnetic resonance-negative drug-resistant forms of epilepsy. Neurological journal. 2016; 21(4): 213–218. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-4-213-218