Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector85710.54101/ACEN.2023.2.11Clinical analysisКлинический разборResearch ArticleSingle-Stage Extracranial and Intracranial Stenting of the Internal Carotid Artery in a Patient with Open Circle of Willis and Associated Renovascular HypertensionОдномоментное стентирование внутренней сонной артерии на экстракраниальном и интракраниальном уровнях у пациента с разомкнутым Виллизиевым кругом и сопутствующей вазоренальной гипертензиейhttps://orcid.org/0000-0002-6304-25538861-6321AgarkovMaksim V.АгарковМаксим Васильевич
Russian Federation

Chief, Department of interventional radiology

зав. отд. рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, м.н.с. лаб. возрастной патологии сердечно-сосудистой системы

Dr.agarkovmv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7878-2490SafuanovAlexey A.СафуановАлексей Александрович
Russian Federation

interventional radiologist, Department of interventional radiology

врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

annaly-nevrologii@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8915-3673EvreevaSvetlana T.ЕврееваСветлана Тумэновна
Russian Federation

interventional radiologist, Department of interventional radiology

врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

evreeva.sveta@yandex.ruGertsogOlga B.ГерцогОльга Богдановна
Russian Federation

Сhief doctor

главный врач

annaly-nevrologii@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1333-0071SafuanovaOlga S.СафуановаОльга Сергеевна
Russian Federation

vascular surgeon

врач сердечно-сосудистый хирург

annaly-nevrologii@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2073-8080PopovVitaly V.ПоповВиталий Викторович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), interventional radiologist, Department of interventional radiology

к.м.н., врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

annaly-nevrologii@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7199-0502KhilchukAnton A.ХильчукАнтон Андреевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), interventional radiologist, Department of interventional radiology

к.м.н., врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

annaly-nevrologii@neurology.ruGusev Central District HospitalГБУЗ Калининградской области «Гусевская центральная районная больница»Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and GerontologyАНО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»City Hospital No. 40СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»2106202317284911606202223082022Copyright ©; 2023, Agarkov M.V., Safuanov A.A., Evreeva S.T., Gertsog O.B., Safuanova O.S., Popov V.V., Khilchuk A.A.Copyright ©; 2023, Агарков М.В., Сафуанов А.А., Евреева С.Т., Герцог О.Б., Сафуанова О.С., Попов В.В., Хильчук А.А.2023Agarkov M.V., Safuanov A.A., Evreeva S.T., Gertsog O.B., Safuanova O.S., Popov V.V., Khilchuk A.A.Агарков М.В., Сафуанов А.А., Евреева С.Т., Герцог О.Б., Сафуанова О.С., Попов В.В., Хильчук А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/857

We describe a case of 72-year-old patient with recurrent transient ischemic attacks in the right internal carotid artery (ICA) territory associated with uncontrolled hypertension. Duplex ultrasonography und carotid angiography showed a < 60% stenosis with signs of a vulnerable plaque in the cervical segment, as well as a < 90% stenosis in the cavernous segment of the right ICA. After further examination the patient was diagnosed with an 80% renal artery stenosis. First, the patient had a single-stage stenting for extracranial and intracranial stenoses of the right ICA, then left renal artery stenting. No intraoperative and postoperative complications were observed. These results show that this surgical treatment is minimally invasive, safe, and effective in symptomatic patients and may be considered for the disease.

Представлен случай лечения пациента 72 лет с рецидивирующими транзиторными ишемическими атаками в бассейне правой внутренней сонной артерии (ВСА) на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии. По данным дуплексного сканирования и прямой ангиографии у пациента выявлены стеноз до 60% с признаками нестабильной бляшки в шейном сегменте, а также стеноз до 90% в кавернозном сегменте правой ВСА. При дообследовании у пациента обнаружен стеноз левой почечной артерии 80%. На первом этапе пациенту выполнено отсроченное одномоментное стентирование экстракраниального и интракраниального стенозов правой ВСА, на втором этапе — стентирование левой почечной артерии. Осложнений во время операций и в послеоперационном периоде не возникло. Результаты показывают, что данная тактика лечения является малоинвазивной, безопасной и эффективной у симптомных пациентов и может рассматриваться как один из способов лечения данной патологии.

intracranial stenosiscarotid stentingopen circle of Williscerebral revascularizationинтракраниальный стенозкаротидное стентированиеразомкнутый Виллизиев кругцеребральная реваскуляризацияMunster A.B., Thapar A., Davies A.H. History of carotid stroke. Stroke. 2016;47(4):e66–e69. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012044Friedman S.G., Rich N.M. The first carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg. 2014;60(6):1703.e1-4–1708.e1-4. doi: 10.1016/j.jvs.2014.08.059DeBakey M.E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up. J. Am. Med. Assoc. 1975;233(10):1083–1085.Kerber C.W., Cromwell L.D., Loehden O.L. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. Am. J. Neuroradiol. 1980;1(4):348–349.Mathias K. Perkutane transluminale Katheterbehandlung supraaortaler Arterienobstruktionen. Angio. 1981;3:47–50.Suri M.F.K., Johnston S.C. Epidemiology of intracranial stenosis. J. Neuroimaging. 2009;19(suppl. 1):11S–16S. doi: 10.1111/j.1552-6569.2009.00415.xConnors J.J., Wojak J.C. Percutaneous transluminal angioplasty for intracranial atherosclerotic lesions: evolution of technique and short-term results. J. Neurosurg. 1999; 91(3):415–423. doi: 10.3171/jns.1999.91.3.0415Marks M.P., Marcellus M., Norbash A.M. et al. Outcome of angioplasty for atherosclerotic intracranial stenosis. Stroke. 1999;30(5):1065–1069. doi: 10.1161/01.str.30.5.1065Marks M.P., Marcellus M.L., Do H.M. et al. Intracranial angioplasty without stenting for symptomatic atherosclerotic stenosis: long-term follow-up. Am. J. Neuroradiol. 2005;26(3):525–530.SSYLVIA Study Investigators. Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial Arteries (SSYLVIA): study results. Stroke. 2004;35(6):1388–1392. doi: 10.1161/01.STR.0000128708.86762.d6Chimowitz M.I., Lynn M.J., Derdeyn C.P. et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N. Engl. J. Med. 2011;365(11):993–1003. doi: 10.1056/NEJMoa1105335Alexander M.J., Zauner A., Chaloupka J.C. et al. WEAVE Trial: final results in 152 on-label patients. Stroke. 2019;50(4):889–894. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023996Wang Z.L., Gao B.L., Li T.X. et al. Severe symptomatic intracranial internal carotid artery stenosis treated with intracranial stenting: a single center study with 58 patients. Diagn. Interv. Radiol. 2016;22(2):178–183. doi: 10.5152/dir.2015.15191Zaidat O.O., Fitzsimmons B.F., Woodward B.K. et al. Effect of a balloon-expandable intracranial stent vs medical therapy on risk of stroke in patients with symptomatic intracranial stenosis: the VISSIT randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(12):1240–1248. doi: 10.1001/jama.2015.1693Flusty B., de Havenon A., Prabhakaran S. et al. Intracranial atherosclerosis treatment: past, present, and future. Stroke. 2020;51(3):e49–e53. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028528Lyden P. Using the National Institutes of Health Stroke Scale: a cautionary tale. Stroke. 2017;48(2):513–519. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015434Mokin M., Primiani C.T., Siddiqui A.H., Turk A.S. ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) measurement using Hounsfield Unit values when selecting patients for stroke thrombectomy. Stroke. 2017;48(6):1574–1579. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.016745Fedak A., Ciuk K., Urbanik A. Ultrasonography of vulnerable atherosclerotic plaque in the carotid arteries: B-mode imaging. J. Ultrason. 2020;20(81): e135–e145.Brinjikji W., Huston J. 3rd, Rabinstein A.A. et al. Contemporary carotid imaging: from degree of stenosis to plaque vulnerability. J. Neurosurg. 2016;124(1):27–42. doi: 10.3171/2015.1.JNS142452Achit H., Soudant M., Hosseini K. et al. Cost-effectiveness of thrombectomy in patients with acute ischemic stroke: The THRACE Randomized Controlled Trial. Stroke. 2017;48(10):2843–2847. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017856Hacking C., Gaillard F. Bouthillier classification of internal carotid artery segments. Radiopaedia.org. 2008. URL: https://radiopaedia.org/articles/4714. doi: 10.53347/rID-4714Hindenes L.B., Håberg A.K., Johnsen L.H. et al. Variations in the Circle of Willis in a large population sample using 3D TOF angiography: The Tromsø study. PLoS One. 2020;15(11):e0241373. doi: 10.1371/journal.pone.0241373Hacking C., Babu V., Morgan M. et al. Thrombolysis in cerebral infarction (TICI) scale. Radiopaedia.org. 2015. URL: https://radiopaedia.org/articles/39569. doi: 10.53347/rID-39569Li J.C., Jiang Y.X., Zhang S.Y. et al. Evaluation of renal artery stenosis with hemodynamic parameters of Doppler sonography. J. Vasc. Surg. 2008;48(2):323–328. doi: 10.1016/j.jvs.2008.03.048Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M. et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;127(13):1425–1443. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828b82aaGuppy K.H., Charbel F.T., Loth F., Ausman J.I. Hemodynamics of in-tandem stenosis of the internal carotid artery: when is carotid endarterectomy indicated? Surg. Neurol. 2000;54(2):145–153. doi: 10.1016/s0090-3019(00)00292-5