Cand. Sci. (Med.), senior researcher, laboratory of neuroimmunology
к.м.н., с.н.с. лаб. нейроиммунологии
junior researcher, Laboratory of neuroimmunology
м.н.с. лаб. нейроиммунологии
D. Sci. (Med.), Prof., Head, Laboratory of neuroimmunology and MS center
д.м.н., проф., зав. лаб. нейроиммунологии, руководитель Центра РС
The safety of pathogenetic therapy for multiple sclerosis (MS) is a crucial aspect of the therapeutic strategy during the COVID-19 pandemic.
Based on our own data, obtained during the study of MS pathogenesis and safety analysis of MS disease-modifying therapies (DMTs), we hereby suggest a classification of DMTs side effects, based on their type, development, and direction of action. There is a need to thoroughly analyse adverse events caused by pathogenetic therapy, with a balanced assessment of the direct vs. adverse effects of immunosuppressive drugs.
Based on available literature, in the article, data on the effect of DMTs with various mechanisms of action on severe coronavirus infection are systematized.
Interferon-β and glatiramer acetate are the safest drugs to use during the COVID-19 pandemic. Teriflunomide, dimethyl fumarate, natalizumab, ocrelizumab, fingolimod, alemtuzumab, and cladribine should be used with caution. Drugs with a minor systemic immunosuppressant effect (e.g. natalizumab) and selective immunosuppressants (e.g. ocrelizumab) are safer than drugs that cause non-selective depletion of T and B cells.
It must be stressed that the risk of MS exacerbation and progression due to untimely prescription or cessation of pathogenetic therapy can significantly exceed the potential risk of COVID-19.
Long-term safety monitoring is required for DMTs during the COVID-19 pandemic and when the epidemiological situation stabilizes.
Безопасность патогенетической терапии рассеянного склероза (РС) является важнейшим компонентом, определяющим терапевтическую стратегию в период пандемии COVID-19.
На основании собственных данных, полученных при исследовании патогенеза РС и анализа безопасности применения препаратов, изменяющих его течение (ПИТРС), предложена классификация побочных эффектов ПИТРС по динамике развития, типу и направленности действия. Отмечается необходимость тщательного анализа нежелательных явлений, возникающих при применении патогенетической терапии, сбалансированной оценки прямого и побочного эффекта иммуносупрессорных препаратов.
На основе имеющихся публикаций в статье систематизированы сведения по влиянию ПИТРС с различными механизмами действия на риск развития тяжёлого течения коронавирусной инфекции.
Препараты интерферона-β и глатирамера ацетат являются наиболее безопасными для применения в условиях пандемии COVID-19. С определённой осторожностью рекомендуется применять терифлуномид, диметилфумарат, натализумаб, окрелизумаб, финголимод, алемтузумаб, кладрибин. Препараты с незначительным системным иммуносупрессорным действием (например, натализумаб) и иммуносупрессоры селективного действия (например, окрелизумаб), являются более безопасными, чем препараты, вызывающие неселективную деплецию Т- и В-лимфоцитов.
Необходимо подчеркнуть, что риск развития обострений и прогрессирования РС от несвоевременного назначения или прекращения патогенетической терапии может значительно превысить потенциальный риск COVID-19.
Требуется долговременный мониторинг безопасности применения ПИТРС в период пандемии COVID-19 и в условиях стабилизации эпидемиологической ситуации.