Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector87310.54101/ACEN.2023.1.3Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleAssessing trigeminal microstructure changes in patients with classical trigeminal neuralgiaОценка микроструктурных изменений тройничных нервов у пациентов с классической тригеминальной невралгиейhttps://orcid.org/0000-0003-0521-4836572437987001803-3451RozhnovaElizaveta N.РожноваЕлизавета Николаевна
Russian Federation

Neurologist

врач-невролог

elizabett-eliz@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5847-9435562980346007353-7768DashyanVladimir G.ДашьянВладимир Григорьевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Senior Researcher, Neurosurgeon. N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine; Professor, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

д.м.н., врач-нейрохирург, в.н.с. ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; профессор ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

v485@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8415-5602565596514001608-0630TokarevAleksey S.ТокаревАлексей Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine

к.м.н., врач-нейрохирург ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ

tokarev@neurosklif.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8099-9544572128013338357-7392EvdokimovaOlga L.ЕвдокимоваОльга Ливерьевна
Russian Federation

Radiologist, Head, Radiosurgery Center, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine

врач-радиолог, зав. отд. Центра радиохирургии ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ

liveryevna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0635-6783572219677713003-1528NeznanovaMaria V.НезнановаМария Викторовна
Russian Federation

Radiologist, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine

врач-рентгенолог ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ

mashaneznanova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5026-0060127751578002114-6130SinkinMikhail V.СинкинМихаил Владимирович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Senior Researcher, Neurologist, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine; Head, Laboratory of Invasive Neurointerfaces, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

д.м.н., врач-невролог, с.н.с. ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; руководитель лаб. инвазивных нейроинтерфейсов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

mvsinkin@gmail.comN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»2903202317120260208202207122022Copyright ©; 2023, Rozhnova E.N., Dashyan V.G., Tokarev A.S., Evdokimova O.L., Neznanova M.V., Sinkin M.V.Copyright ©; 2023, Рожнова Е.Н., Дашьян В.Г., Токарев А.С., Евдокимова О.Л., Незнанова М.В., Синкин М.В.2023Rozhnova E.N., Dashyan V.G., Tokarev A.S., Evdokimova O.L., Neznanova M.V., Sinkin M.V.Рожнова Е.Н., Дашьян В.Г., Токарев А.С., Евдокимова О.Л., Незнанова М.В., Синкин М.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/873

Introduction. The crucial role of neuro-vascular conflict (NVC) in trigeminal neuralgia (TN) is getting increasingly challenged. Microstructural changes can be assessed using fractional anisotropy (FA) in diffusion tensor images (DTI).

Objective. To evaluate usefulness of FA in brain MRI with DTI for TN lateralization assessment.

Materials and methods. The study included 51 patients with classical TN divided into two groups: neurosurgical intervention free, post radiofrequency ablation (RFA), and a control group (patients without facial pain). All the patients were tested for NVC with FIESTA (Fast Imaging Employing Steady State Acquisition) brain MRI at 3Т. Difference in thickness of trigeminal roots on the intact and symptomatic sides was assessed for each group. The findings were compared to those in the control group. The MRI protocol was supplemented with DTI. The FA difference in thickness of the intact and symptomatic roots (∆FA) was calculated for each study group to assess microstructural root changes. The results were compared to those in the control group.

Results. In trigeminal root DTIs, ∆FA over 0.075 [0.029; 0.146] is statistically significant to establish NVC-associated microstructural changes on the symptomatic side in patients without any past surgeries (p = 0,030). In patients with a history of trigeminal ganglion RFA, statistically significant (p = 0.026) thinned symptomatic trigeminal root (difference in thickness of trigeminal roots over 0.45 cm [0.4; 0.6]) was found as compared to that of the control patients.

Conclusion. ΔFA may be used as a quantitative demyelination biomarker in clinical TN. Trigeminal ganglion RFA leads to hypotrophy throughout the trigeminal nerve root.

Введение. Первостепенную роль нейроваскулярного конфликта (НВК) в развитии тригеминальной невралгии (ТГН) всё чаще подвергают сомнению. Диффузионно-тензорное изображение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с определением показателя фракционной анизотропии (ФА) можно использовать для оценки микроструктурных изменений.

Цель работы — изучить информативность МРТ головного мозга с оценкой диффузионно-тензорных изображений с измерением показателя ФА в установлении латерализации ТГН.

Материал и методы. Обследован 51 пациент с классической ТГН. Пациенты разделены на группы: без нейрохирургических вмешательств, после радиочастотной абляции, контрольная группа пациентов без лицевой боли. Всем пациентам выполнена МРТ головного мозга для диагностики НВК в режиме FIESTA (Fast Imaging Employing Steady State Acquisition) на аппарате 3 Т. В каждой группе пациентов определена разница в толщине корешков тройничных нервов между здоровой и симптомной сторонами. Полученный результат сопоставлен с данными контрольной группы. Протокол МРТ был дополнен диффузионно-тензорными изображениями, для оценки микроструктурных изменений в корешке нерва в обеих исследуемых группах рассчитана разница между показателем ФА на здоровой и симптомной сторонах корешков (∆ФА). Результаты сопоставлены с данными контрольной группы.

Результаты. При диффузионно-тензорных изображениях корешков тройничных нервов ∆ФА, превышающая 0,075 [0,029; 0,146], статистически значима для выявления микроструктурных нарушений вследствие НВК на стороне клинических проявлений у пациентов без оперативных вмешательств в анамнезе (р = 0,030). У пациентов с радиочастотной абляцией гассерова узла в анамнезе выявлено статистически значимое (р = 0,026) истончение корешка тройничного нерва на симптомной стороне (разница в толщине корешков свыше 0,45 см [0,40; 0,60]) в сравнении с контрольной группой.

Заключение. ΔФА можно применять как количественный биомаркер демиелинизации при клинически выраженной ТГН. Радиочастотная абляция гассерова узла приводит к гипотрофии всего корешка тройничного нерва.

diffusion tensor imagesfractional anisotropytrigeminal neuralgianeuro-vascular conflictmagnetic resonance imagingdemyelinationдиффузионно-тензорные изображенияфракционная анизотропиятригеминальная невралгияневралгия тройничного нерванейроваскулярный конфликтмагнитно-резонансная томографиядемиелинизацияBendtsen L., Zakrzewska J.M., Abbott J. et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur. J. Neurol. 2019; 26(6): 831–869. doi: 10.1111/ene.13950Sindou M., Howeidy T., Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia. Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochir. (Wien). 2002; 144(1): 1–13. doi: 10.1007/s701-002-8269-4Mukherjee P., Chung S.W., Berman J.I. et al. Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography: technical considerations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2008; 29(5): 843–852. doi: 10.3174/ajnr.A1052Tournier J.D., Mori S., Leemans A. Diffusion tensor imaging and beyond. Magn. Reson. Med. 2011; 65(6): 1532–1556. doi: 10.1002/mrm.22924Lutz J., Thon N., Stahl R. et al. Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity, and type of neurovascular conflict. J. Neurosurg. 2016; 124(3): 823–830. doi: 10.3171/2015.2.JNS142587Herweh C., Kress B., Rasche D. et al. Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology. 2007; 68(10): 776–778. doi: 10.1212/01.wnl.0000256340.16766.1dLiu Y., Li J., Butzkueven H. et al. Microstructural abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia revealed by multiple diffusion metrics. Eur. J. Radiol. 2013; 82(5): 783–786. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.11.027Fujiwara S., Sasaki M., Wada T. et al. High-resolution diffusion tensor imaging for the detection of diffusion abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression. J. Neuroimaging. 2011; 21(2): e102–108. doi: 10.1111/j.1552-6569.2010.00508.xLeal P.R.L., Roch J., Hermier M. et al. Diffusion tensor imaging abnormalities of the trigeminal nerve root in patients with classical trigeminal neuralgia: a pre- and postoperative comparative study 4 years after microvascular decompression. Acta Neurochir. (Wien). 2019; 161(7): 1415–1425. doi: 10.1007/s00701-019-03913-5Dandy W.E. Concerning the cause of trigeminal neuralgia. Am. J. Surg. 1934; 24(2): 447–455. doi: 10.1016/S0002-9610(34)90403-7Adams C.B. Microvascular compression: an alternative view and hypothesis. J. Neurosurg. 1989; 70(1): 1–12. doi: 10.3171/jns.1989.70.1.0001Miller J.P., Acar F., Hamilton B.E., Burchiel K.J. Radiographic evaluation of trigeminal neurovascular compression in patients with and without trigeminal neuralgia. J. Neurosurg. 2009; 110(4): 627–632. doi: 10.3171/2008.6.17620Lee A., McCartney S., Burbidge C. et al. Trigeminal neuralgia occurs and recurs in the absence of neurovascular compression. J. Neurosurg. 2014; 120(5): 1048–1054. doi: 10.3171/2014.1.JNS131410