Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector94710.54101/ACEN.2023.4.12Clinical analysisКлинический разборResearch ArticleA Clinical Case of Corticospinal Tract Reorganization of Supplementary Motor Area in a Child After Acute Hypoxic Brain InjuryКлинический случай реорганизации кортикоспинального тракта дополнительной моторной зоны при постгипоксическом поражении центральной нервной системы у ребёнкаhttps://orcid.org/0000-0002-5142-9400KanshinaDaria S.КаньшинаДарья Сергеевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Functional Diagnostics Doctor, Neurologist, Senior Researcher

к.м.н., врач функциональной диагностики, врач-невролог, с.н.с. отдела функциональной диагностики

dr.d.kanshina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2910-3711MelnikovIlya A.МельниковИлья Андреевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Radiologist, Senior Researcher, Head, CT-MRI Department

к.м.н., врач-рентгенолог, с.н.с., зав. отд. магнитно-резонансной и компьютерной томографии

melnikov_ia@doctor-roshal.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4627-9874UblinskyMaksim V.УблинскийМаксим Вадимович
Russian Federation

Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher

к.б.н., н.с.

maxublinsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-2758NikitinSergey S.НикитинСергей Сергеевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Genetics of Neurological Diseases, Institute of Higher and Additional Professional Education

д.м.н., профессор, зав. кафедрой генетики неврологических болезней Института высшего и дополнительного профессионального образования

nikitin-s@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1622-0169ValliulinaSvetlana A.ВаллиулинаСветлана Альбертовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Director for Medical and Economic Issues, Head, Rehabilitation Department

д.м.н., профессор, зам. директора по медицинским и экономическим вопросам, руководитель отдела реабилитации

vsa64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3235-8854AkhadovTolibdzhon A.АхадовТолибджон Абдулаевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Head, Radiology Department

д.м.н., профессор, рук. отдела лучевых методов диагностики

akhadov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3692-2109SurmaMaria A.СурмаМария Александровна
Russian Federation

Neurologist, Doctor of Functional Diagnostics

врач-невролог, врач функциональной диагностики

maria_fnc@mail.ruResearch Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumatologyГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»Medical Genetic Research Center named after N.P. BochkovФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова»National Medical and Surgical Center named after N.I. PirogovФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»25122023174971012702202318042023Copyright ©; 2023, Kanshina D.S., Melnikov I.A., Ublinsky M.V., Nikitin S.S., Valliulina S.A., Akhadov T.A., Surma M.A.Copyright ©; 2023, Каньшина Д.С., Мельников И.А., Ублинский М.В., Никитин С.С., Валлиулина С.А., Ахадов Т.А., Сурма М.А.2023Kanshina D.S., Melnikov I.A., Ublinsky M.V., Nikitin S.S., Valliulina S.A., Akhadov T.A., Surma M.A.Каньшина Д.С., Мельников И.А., Ублинский М.В., Никитин С.С., Валлиулина С.А., Ахадов Т.А., Сурма М.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/947

We present clinical observation of a 3-year-old child during recovery after acute hypoxic brain injury (freshwater drowning). Using diagnostic transcranial magnetic stimulation and magnetic resonance tractography with reconstruction of the corticospinal tract (CST) originated from the primary motor cortex and supplementary motor area (SMA), we determined that hypoxic brain injury induced activation of CST from the SMA. The period of reorganization was associated with the development of epileptiform patterns, that confirms the transient hyperexcitability of cortical neurons. Our findings indicate no recovery of motor function after acute hypoxic brain injury when CST originated only from SMA.

Представлено клиническое наблюдение ребёнка 3 лет в восстановительном периоде после перенесённого острого гипоксического состояния (утопление в пресной воде). Проведены диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция и магнитно-резонансная трактография с реконструкцией кортикоспинального тракта (КСТ) от первичной моторной коры и дополнительной моторной зоны (ДМЗ). Установлено, что постгипоксическое поражение мозга привело к активации КСТ от ДМЗ, а период реорганизации сопровождался возникновением эпилептиформных паттернов, подтверждающих временную гипервозбудимость кортикальных нейронов. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии у ребёнка восстановления моторной функции в восстановительном периоде острого постгипоксического состояния при наличии КСТ только от ДМЗ.

corticospinal tractsupplementary motor areahypoxic encephalopathytranscranial magnetic stimulationmotor evoked potentialкортикоспинальный трактдополнительная моторная зонапостгипоксическое состояниетранскраниальная магнитная стимуляциямоторный вызванный потенциалГрант Правительства г. МосквыMoscow Government Grant2412-9Tekgul H., Saz U., Yilmaz S., et.al Transcranial magnetic stimulation study for the investigation of corticospinal motor pathways in children with cerebral palsy. J. Clin. Neurosci. 2020;78:153–158. doi: 10.1016/j.jocn.2020.04.087Fujimoto H., Mihara M., Hattori N. et al. Cortical changes underlying balance recovery in patients with hemiplegic stroke. Neuroimage. 2014;85(Pt 1):547–554. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2013.05.014Konrad C., Jansen A., Henningsen H. et al. Subcortical reorganization in amyotrophic lateral sclerosis. Exp. Brain Res. 2006;172(3):361–369. doi: 10.1007/s00221-006-0352-7Rappaport M., Hall K.M., Hopkins K. et al. Disability rating scale for severe head trauma: coma to community. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1982;63(3):118–123.Быкова В.И., Лукьянов В.И., Фуфаева Е.В. Диалог с пациентом при угнетении сознания после глубоких повреждений головного мозга. Консультативная психология и психотерапия. 2015;23(3):9–31. Bykova V.I., Lukyanov V.I., Fufaeva E.V. Dialogue with the patient in low consciousness state after severe brain damages. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2015;23(3):9–31. doi: 10.17759/cpp.2015230302Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985;1(8437):1106–1107. doi: 10.1016/s0140-6736(85)92413-4Rossini P.M., Burke D., Chen R. et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin. Neurophysiol. 2015;126(6):1071–1107. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.02.001Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Зенкевич А.C. Постаноксический миоклонус (cиндром Лэнса–Эдамса). Журнал имени А.М. Вейна для практикующего врача «Лечение заболеваний нервной системы». 2012;(2): 36–38. Golubev V.L., Merkulova D.M., Zenkevich A.S. Post-anoxic myoclonus (Lance–Adams Syndrome). Journal named after A.M. Wayne for the practitioner "Treatment of diseases of the nervous system". 2012;(2):36–38.Staudt M., Grodd W., Gerloff C. et al. Two types of ipsilateral reorganization in congenital hemiparesis: a TMS and fMRI study. Brain. 2002;125(Pt 10):2222–2237. DOI: 10.1093/brain/awf227Grunt S., Newman C.J., Saxer S. et al. The Mirror illusion increases motor cortex excitability in children with and without hemiparesis. Neurorehabil. Neural. Repair. 2017;31(3):280–289. DOI: 10.1177/1545968316680483Ziemann U., Ishii K., Borgheresi A. et al. Dissociation of the pathways mediating ipsilateral and contralateral motor-evoked potentials in human hand and arm muscles. J. Physiol. 1999;518(Pt 3):895–906. doi: 10.1111/j.1469-7793.1999.0895p.xBaker K., Carlson H.L., Zewdie E. et al. Developmental remodelling of the motor cortex in hemiparetic children with perinatal stroke. Pediatr. Neurol. 2020;112:34–43. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.08.004Gallivan J.P., McLean D.A., Flanagan J.R. et al. Where one hand meets the other: limb-specific and action-dependent movement plans decoded from preparatory signals in single human frontoparietal brain areas. J. Neurosci. 2013;33(5):1991–2008. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.0541-12.2013Weinstein M., Green D., Rudisch J. et al. Understanding the relationship between brain and upper limb function in children with unilateral motor impairments: a multimodal approach. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2018;22(1):143–154. DOI: 10.1016/j.ejpn.2017.09.012