Декларация по глобальной первичной профилактике инсульта и деменции Всемирной организации по борьбе с инсультом

Michael Brainin1, Valery l Feigin2, Bo Norrving3, Sheila C.O. Martins4, Graeme J. Hankey5, Vladimir Hachinski6
1Дунайский университет, Кремс, Австрия; 2Оклендский технологический университет, Окленд, Новая Зеландия; 3Лундский университет, Лунд, Швеция; 4Больница Clínicas de Porto Alegre, Порту-Алегри, Бразилия; 5Университет Западной Австралии, Перт, Австралия; 6Западный университет, Онтарио, Канада

Аннотация


Современные направления первичной профилактики инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний направлены на коррекцию основных факторов риска, прежде всего среди пациентов, относящихся к группе лиц с высоким риском сердечно-сосудистой патологии. В связи с тем что заболеваемость инсультом и ишемической болезнью сердца продолжает неуклонно расти во всех странах, данная профилактическая стратегия представляется недостаточно эффективной. В 2020 г. Всемирной организацией по борьбе с инсультом была предложена иная концепция профилактики инсульта и деменции, основанная на общепопуляционном подходе к борьбе с факторами риска, применимому ко всему населению вне зависимости от уровня сердечно-сосудистогориска. Встатье освещены четыре основные стратегии первичной профилактики,предложенные Всемирнойорганизацией по борьбе с инсультом, направленные на эффективное снижение заболеваемости инсультом и деменцией на 50% и 30% соответственно. Данные стратегии включают (1) общепопуляционную профилактику, (2) терапию полипиллами, (3) использование бесплатного мобильного приложения электронного здравоохранения «Рискометр инсульта» и (4) активное привлечение к профилактике работников общественного здравоохранения.

Ключевые слова

глобальная профилактика заболеваний; инсульт; деменция; сердечно-сосудистые заболевания; полипилл; «Рискометр инсульта»

Полный текст:

PDF

Литература

Hankey Graeme J. Population impact of potentially modifiable risk factors for stroke. Stroke 2020; 51: 719–728. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.024154. PMID: 32078497.

Hachinski V., Einhäupl K., Ganten D. et al. Preventing dementia by preventing stroke: The Berlin Manifesto. Alzheimers Dement 2019; 15: 961–984. DOI: 10.1016/j.jalz.2019.06.001. PMID: 31327392.

Feigin V.L., Brainin M., Norrving B. et al. What is the best mix of population-wide and high-risk targeted strategies of primary stroke and cardiovascular disease prevention? J Am Heart Assoc 2020; 9: e014494. DOI: 10.1161/ JAHA.119.014494. PMID: 31983323.

Krogsboll L.T., Jorgensen K.J., Gotzsche P.C. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database Syst Rev 2019; 1: CD009009. DOI: 10.1002/14651858.CD009009.pub3. PMID: 30699470.

Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D. et al. Primary prevention of stroke by healthy lifestyle. Circulation 2008; 118: 947–954. DOI: 10.1161/CIRCULA- TIONAHA.108.781062. PMID: 18697819.

Brainin M., Feigin V., Martins S. et al. Cut stroke in half: Polyp- ill for primary prevention in stroke. Int J Stroke 2018; 13: 633–647. DOI: 10.1177/1747493018761190. PMID: 29461155.

Gulliford M., Alageel S. Digital health intervention at older ages. Lancet Digital Health 2019; 1: e382–e383. DOI: https://doi.org/10.1016/S2589- 7500(19)30194-3.

Krishnamurthi R., Hale L., Barker-Colllo S. et al. Mobile technology for primary stroke prevention: a proof-of-concept pilot randomised controlled trial. Stroke 2018; 50: 196–198. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023058. PMID: 30580699.

Feigin V.L., Norrving B., Mensah G.A. Primary prevention of cardiovascular disease through population-wide motivational strategies: insights from using smartphones in stroke prevention. BMJ Global Health 2017; 2: e000306): DOI: 10.1136/bmjgh-2017-000306. PMID: 28589034.

Ngandu T., Lehtisalo J., Solomon A. et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): A randomised controlled trial. Lancet 2015; 385: 2255–2263. DOI: 10.1016/S0140- 6736(15)60461-5. PMID: 25771249.

Ding J., Davis-Plourde K.L., Sedaghat S. et al. Antihypertensive medications and risk for incident dementia and Alzheimer’s disease: a meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies. Lancet Neurol 2020; 19: 61–70. DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30393-X. PMID: 31706889.

Elley C.R., Gupta A.K., Webster R. et al. The efficacy and tolerability of ‘polypills’: meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS One 2012; 7(12): e52145. DOI: 10.1371/journal.pone.0052145. PMID: 23284906.

Roshandel G., Khoshnia M., Poustchi H. et al. Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet 2019; 394: 672–683. DOI: 10.1016/ S0140-6736(19)31791-X. PMID: 31448738.

Muñoz D., Uzoije P., Reynolds C. et al. Polypill for cardiovascular disease prevention in an underserved population. New Engl J Med 2019; 381: 1114–1123. DOI: 10.1056/NEJMoa1815359. PMID: 31532959.

Yusuf S., Lonn E., Pais P. et al. Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease. New Engl J Med 2016; 374: 2032–2043. DOI: 10.1056/NEJMoa1600177. PMID: 27039945.

Jeet G., Thakur J.S., Prinja S., Singh M. Community health workers for non-communicable diseases prevention and control in developing countries: Evidence and implications. PLoS One 2017; 12: e0180640. DOI: 10.1371/journal. pone.0180640. PMID: 28704405.

Brainin M., Feigin V., Bath P.M. et al. Multi-level community interventions for primary stroke prevention: A conceptual approach by the World Stroke Organization. Int J Stroke 2019; 14: 818–825. DOI: 10.1177/1747493019873706. PMID: 31500553.




DOI: http://dx.doi.org/10.25692/ACEN.2020.3.1