Проспективное сравнение компьютерно-томографической ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии и дигитальной субтракционной ангиографии для определения степени гемодинамически значимых стенозов внутренних сонных артерий

I. S. Davydenko1, M. V. Krotenkova1, R. N. Konovalov1, M. A. Piradov1
1Научный центр неврологии РАМН, Москва, Россия

Аннотация


Целью настоящего исследования является определение информативности компьютерно-томографической ангиографии (КТА) и бесконтрастной магнитно-резонансной ангиографии (МРА) в сравнении с дигитальной субтракционной ангиографией (ДСА) при атеросклеротическом поражении внутренних сонных артерий. Обследовано 70 пациентов со стенозами внутренних сонных артерий. Всем больным наряду с неврологическим осмотром проводились бесконтрастная МРА, КТА и ДСА экстракраниальных артерий. В каждом случае анализировалась проекция, на которой степень стеноза была максимальной. Для характеристики исследуемых методик использовались индексы чувствительности и специфичности, а также индекс позитивного высказывания. Частота совпадений результатов КТА с данными ДСА составила 95%, для МРА – 89%. КТА и бесконтрастная МРА могут быть использованы для адекватной оценки стенозов внутренних сонных артерий.

Ключевые слова

стеноз внутренней сонной артерии; компьютерно-томографическая ангиография; магнитно-резонансная ангиография; дигитальная субтракционная ангиография

Полный текст:

PDF

Литература

Беличенко О.И., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитноорезонансная томо- и ангиография в диагностике поражений экстра и интракраниальных артерий у больных с цереброваскулярными

заболеваниями. Медицинская радиология и радиоционная безопасность. 1996; 41(6): 5–11.

Булыгин В.П. Представление неточных и слабовыраженных данных в инструментальных медицинских экспертных системах. В кн.: Актуальные проблемы медицины. М., 1993: 105–109.

Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M. et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis: North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1415–1425.

Eliasziw M., Streifler J.Y., Fox A.J. et al. Significance of plaque ulceration in symptomatic patients with highhgrade carotid stenosis: North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Stroke 1994; 25: 304–308.

Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis: Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995; 273: 1421–1428.

Hacklander T., Wegner H., Hoppe S. et al. Agreement of multislice CT angiography and MR angiography in assessing the degree of carotid artery stenosis in consideration of different methods of postprocessing. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; MayyJun., 30 (3): 433–42.

Hatsukami T.S., Ferguson M.S., Beach K.W. et al. Carotid plaque morphology and clinical events. Stroke 1997; 28: 95–100.

Ho V.B., Foo T.K. Optimization of gadoliniummenhanced magnetic resonance angiography using an automated bolussdetection algorithm. Invest. Radiol. 1998; 33: 515–523.

Lell M., Fellner C., Baum U. et al. Evaluation of carotid artery stenosis with multisection CT and MR imaging: influence of imaging modality and postprocessing. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2007; Jan., 28 (1): 104–10.

Levy R.A., Prince M.R. Arteriallphase threedimensional contrastenhanced MR angiography of the carotid arteries. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 167: 211–215.

MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis—European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Lancet 1991; 337: 1235–1243.

Nael K., Villablanca J.P., Pope W.B. et al. Supraaortic arteries: contrasttenhanced MR angiography at 3.0 T—highly accelerated parallel acquisition for improved spatial resolution over an extended field of view. Radiology 2007; Feb., 242 (2): 600–9.

Remonda L., Heid O., Schroth G. Carotid artery stenosis, occlusion, and pseudooocclusion: firsttpass, gadoliniummenhanced, threeedimensional MR angiography— preliminary study. Radiology 1998; 208:

–102.

Scarabino T., Carriero A., Magarelli N. et al. MR Angiography in carotid stenosis: a comparison of three techniques. Eur. J. Radiol. 1998; 28: 117–125.

Schwartz R.B., Jones K.M., Chernoff D.M. et al. Common carotid artery bifurcation: evaluation with spiral CT. Radiology 1992; 185: 513–519.

Slosman F., Stolpen A.H., Lexa F.J. et al. Extracranial atherosclerotic carotid artery disease: evaluation of nonnbreathhhold threeedimensional gadoliniummenhanced MR angiography. AJR Am. J. Roentgenol.

; 170: 489–495.

Vanninen R., Manninen H., Koivisto K. et al. Carotid stenosis by digital subtraction angiography: reproducibility of the European Carotid Surgery Trial and the North American. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2004; 15: 1635–1641.

Cronqvist M., Stahlberg F., Larsson E.M. et al. Evaluation of timeofflight and phaseecontrast MRA sequences at 1.0 T for diagnosis of carotid artery disease. I. A phantom and volunteer study. Acta Radiol. 1996; 37: 267–277.