Стентирование сонных артерий: ближайшие и отдаленные результаты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В исследование вошли 147 пациентов, которым выполнена 171 транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием сонных артерий. Степень стеноза до проведения эндоваскулярного вмешательства по данным ангиографического исследования составила в среднем 74±10%. Технического успеха (остаточный стеноз <30%) достигли в 97% случаев. Острые нарушения мозгового кровообращения в интраоперационном и ближайшем послеоперационном периодах развились у 17 (11,6%) больных: у 11 (7,5%) – транзиторные ишемические атаки, у 3 (2,05%) – «малый» инсульт и у 3 (2,05%) – «большой» инсульт. Не было ни одного случая инфаркта миокарда или летального исхода. В отдаленные сроки после операции были обследованы 133 пациента (90%). Срок динамического наблюдения составил 21 [13; 38] месяц. Инсульт со стороны операции диагностирован у одного больного (0,8%). Рестеноз (≥50%) не был выявлен ни в одном из 155 случаев стентирования сонных артерий. Асимптомная окклюзия стента через 11 месяцев после вмешательства зафиксирована у одной пациентки (0,6%) с субтотальным стенозом гомолатеральной внутренней сонной артерии в интракраниальном отделе. Таким образом, острая очаговая неврологическая симптоматика развивается, главным образом, в периоперационный период эндоваскулярного вмешательства на сонных артериях, однако частота инсульта является достаточно низкой – 4,1%. Стентирование является эффективным методом профилактики нарушений мозгового кровообращения в отдаленном послеоперационном периоде у больных со стенозами экстракраниального отдела сонных артерий.

Об авторах

Андрей Олегович Чечёткин

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8726-8928

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

Россия, Москва

Г. И. Кунцевич

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
Россия, Москва

Сергей Иванович Скрылев

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
Россия, Москва

Александр Юрьевич Кощеев

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0160-7499

к.м.н., сердечно-сосудистый хирург группы сосудистой и эндоваскулярной хирургии

Россия, 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

С В. Процкий

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
Россия, Москва

Ольга Викторовна Лагода

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreychechetkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7562-4991

к.м.н., с.н.с. 1-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии

Россия, Москва

Алексей Владимирович Красников

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
Россия, Москва

Зинаида Александровна Суслина

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: andreychechetkin@gmail.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. и др. Эндоваскулярные методы лечения атеросклеротических поражений сонных артерий. Consilium Medicum 2009; 11: 17–26.
  2. Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В. и др. Внутрисосудистые методы профилактики ишемического инсульта: ангиопластика со стентированием сонных артерий при атеросклеротическом стенозе. Consilium Medicum (приложение «Неврология») 2008; 1: 41–46.
  3. Al-Mubarak N., Roubin G., Vitek J. et al. Effect of the distal-balloon protection system on microembolization during carotid stenting. Circulation 2001; 104: 1999–2002.
  4. Bergeron P., Roux M., Khanoyan P. et al. Long-term results of carotid stenting are competitive with surgery. J. Vasc. Surg. 2005; 41: 213–221.
  5. Biasi G., Froio A., Diethrich E. et al. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. Circulation 2004; 110: 756–762.
  6. Brooks W., McClure R., Jones M. et al. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: randomized trial in a community hospital. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1589–1595.
  7. Brooks W., McClure R., Jones M. et al. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis: a randomized trial in a community hospital. Neurosurgery 2004; 54: 318–324.
  8. Brott T., Hobson R., Howard G. et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 11–23.
  9. Coutts S., Hill M., Hu W. Hyperperfusion syndrome: toward a stricter definition. Neurosurgery 2003; 53: 1053–1058.
  10. de Donato G., Setacci C., Deloose K. et al. Long-term results of carotid artery stenting. J. Vasc. Surg. 2008; 48: 1431–1440.
  11. Eckstein H., Ringleb P., Allenberg J. et al. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol. 2008; 7: 893–902.
  12. Ederle J., Featherstone R., Brown M. Randomized controlled trials comparing endarterectomy and endovascular treatment for carotid artery stenosis: a Cochrane systematic review. Stroke 2009; 40: 1373–1380.
  13. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995; 273: 1421–1428.
  14. European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351: 1379–1387.
  15. Goodney P., Powell R. Carotid artery stenting: what have we learned from the clinical trials and registries and where do we go from here? Ann. Vasc. Surg. 2008; 22: 148–158.
  16. Gröschel K., Riecker A., Schulz J. et al. Systematic review of early recurrent stenosis after carotid angioplasty and stenting. Stroke 2005; 36: 367–373.
  17. Gupta R., Horowitz M., Jovin T. Hemodynamic instability after carotid artery angioplasty and stent placement: a review of the literature. Neurosurg. Focus 2005; 18: e6.
  18. Halliday A., Mansfield A., Marro J. et al. MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 2004; 363: 1491–1502.
  19. Hoffmann A., Engelter S., Taschner C. et al. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy – a prospective randomised controlled single-centretrial with long-term follow-up (BACASS). Schweiz Arch. Neurol. Psychiatr. 2008; 159: 84–89.
  20. Kwon B., Han M., Kang H. et al. Protection filter-related events in extracranial carotid artery stenting: a single-center experience. J. Endovasc. Ther. 2006; 13: 711–722.
  21. Lal B. Recurrent carotid stenosis after CEA and CAS: diagnosis and management. Semin. Vasc. Surg. 2007; 20: 259–266.
  22. Lin P., Zhou W., Kougias P. et al. Factors associated with hypotension and bradycardia after carotid angioplasty and stenting. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 846–853.
  23. McCabe D., Brown M., Clifton A. Fatal cerebral reperfusion hemorrhage after carotid stenting. Stroke 1999; 30: 2483–2486.
  24. Meyers P., Higashida R., Phatouros C. et al. Cerebral hyperperfusion syndrome after percutaneous transluminal stenting of the craniocervical arteries. Neurosurgery 2000; 47: 335–343.
  25. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trialists’ Collaborative Group. The final results of the NASCET trial. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1415–1425.
  26. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress. Stroke 1991; 22: 711–720.
  27. Roubin G., New G., Iyer S. et al. Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-year prospective analysis. Circulation 2001; 103: 532–537.
  28. White C. Carotid artery stent placement. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3: 467–474.
  29. Wholey M., Al-Mubarek N. Updated review of the global carotid artery stent registry. Catheter Cardiovasc. Interv. 2003; 60: 259–266.
  30. Wholey M., Tan W., Toursarkissian B. et al. Management of neurological complications of carotid artery stenting. J. Endovasc. Ther. 2001; 8: 341–353.
  31. Yadav J., Wholey M., Kuntz R. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1493–1501.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Chechetkin A.O., Kunzevich G.I., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Prozky S.V., Lagoda O.V., Krasnikov A.V., Suslina Z.A., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах