Нарушения дыхания во сне и качество жизни больных хроническими цереброваскулярными заболеваниями

Lyudmila A. Geraskina1, Gairatdzhon G. Sharipov2, Andrey V. Fonyakin1, Marina Yu. Maksimova1
1ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия; 2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия

Аннотация


Введение. Хронические цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), как правило, сопровождаются снижением качества жизни (КЖ). Одной из возможных причин снижения КЖ являются нарушения дыхания во сне.

Цель — оценить частоту нарушения дыхания во сне и КЖ больных хроническими ЦВЗ.

Материалы и методы. Обследовано 100 больных (50 мужчин и 50 женщин), средний возраст 65 (58; 74,5) лет. Оценивали когнитивные функции (тест МоСА), эмоционально-аффективные нарушения (Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS), выраженность дневной сонливости и усталости (Берлинский вопросник риска апноэ во сне). КЖ оценивали на основании вопросника SF-36. Синдром нарушения дыхания во сне (СНДС) верифицировали при кардиореспираторном мониторировании. Рассчитывали индекс апноэ/гипопноэ.

Результаты. Среди обследованных пациентов 37 ранее перенесли неинвалидизирующий ишемический инсульт (mRS 0-2), у остальных диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия I-II стадии. В среднем оценка когнитивных нарушений составила 25 (23, 27) баллов, уровень тревоги — 6 (4; 9), депрессии — 6 (3,5; 8), дневной сонливости и усталости — 4 (1,5; 7). КЖ было снижено у большинства пациентов. СНДС зарегистрирован у 82% больных. При множественном сравнении в зависимости от наличия и тяжести нарушений дыхания во сне различий в показателях КЖ не выявлено. У больных с инсультом в анамнезе были выше оценка общего состояния здоровья (р = 0,06), психического здоровья (р = 0,01) и в целом психологический компонент здоровья (р = 0,04). Больные, перенесшие инсульт, были моложе (р = 0,02), и у них были менее выражены дневная сонливость и усталость (р = 0,007). У женщин по сравнению с мужчинами наблюдалось снижение показателей КЖ. При этом женщины по сравнению с мужчинами были старше (р = 0,006), у них был выше уровень тревоги (р = 0,0008). Выявлены статистически значимые взаимосвязи различных составляющих КЖ с возрастом, показателями уровня тревоги, депрессии, выраженностью дневной сонливости и усталости, когнитивной дисфункции, но не с индексом апноэ/гипопноэ.

Заключение. У больных хроническими ишемическими ЦВЗ и с СНДС снижено КЖ, при этом оценка психического компонента здоровья остается несколько выше, чем физического. Основными факторами, ассоциирующимися со снижением КЖ, являются возраст, женский пол, уровень тревоги и депрессии, синдром дневной усталости и сонливости.

 

Список литературы

  1. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. М., 2013. 232 с.
  2. Зоткина М.Н., Жаднов В.А. Анализ качества жизни у больных цереброваскулярными заболеваниями. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие 2016; (1): 69–77.
  3. Ковальчук В.В., Скоромец А.А., Баранцевич Е.Р. и др. Возможные пути нормализации когнитивных функций и психоэмоционального состояния, а также улучшения качества жизни у пациентов после инсульта. Нервные болезни 2017; (1): 32–40.
  4. What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment. World Health Forum 1996; 17: 354–356. PMID: 9060228.
  5. Dabrowska-Bender M., Milewska M., Gołąbek A. et al. The impact of ischemic cerebral stroke on the quality of life of patients based on clinical, social, and psychoemotional factors. J Stroke Cerebrovasc Dis 2017; 26: 101–107. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.036. PMID: 27746082.
  6. Магомедова Н.М., Голухова Е.З. Слип-апноэ и сердечно-сосудистые риски. Креативная кардиология 2016; 10(3): 210–219. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.03.
  7. Bradley T.D., Floras J.S. Obstructive sleep apnea and its cardiovascular consequences. Lancet 2009; 373: 82–93. DOI:10.1016/S0140-6736(08)G1622-0. PMID: 19101028.
  8. Cheshire K., Engleman H., Deary I. et al. Factors impairing daytime performance in patients with sleep apnea/hypopnea syndrome. Arch Intern Med 1992; 152: 538–541. PMID: 1546916.
  9. Teran-Santos J., Jimenez-Gomez A., Cordero-Guevara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. Cooperative Group Burgos-Santander. N Engl J Med 1999; 340: 847–851. DOI: 10.1056/NEJM199903183401104. PMID: 10080847.
  10. Sforza E., Janssens J.P., Rochat T., Ibanez V. Determinants of altered quality of life in patients with sleep-related breathing disorders. Eur Respir J 2003; 21: 682–687. DOI: 10.1183/09031936.03.00087303. PMID: 12762357.
  11. Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J.Jr. et al.. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009; 5: 263–276. PMID: 19960649.
  12. Нейропсихологические тесты и шкалы. Сборник. М., 2017.  78 с.
  13. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc 2005; 53: 695–699. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. PMID: 15817019.
  14. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361–370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820.
  15. Netzer N.C., Stoohs R.A., Netzer C.M. et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med 1999; 131: 485–491. DOI: 10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00002. PMID: 10507956.
  16. Berry R.B., Budhiraja R., Gottlieb D.J. et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2012; 8: 597–619. DOI: 10.5664/jcsm.2172. PMID: 23066376.
  17. Greenberg-Dotan S., Reuveni H., Simon-Tuval T. et al. Gender differences in morbidity and health care utilization among adult obstructive sleep apnea patients. Sleep 2007; 30: 1173–1180. DOI: 10.1093/sleep/30.9.1173. PMID: 17910389.
  18. Gottlieb D.J., Punjabi N.M. Diagnosis and management of obstructive sleep apnea: a review. JAMA 2020; 323: 1389–1400. DOI: 10.1001/jama.2020.3514. PMID: 32286648.
  19. Johnson K.G., Johnson D.C. Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients: a meta-analysis. J of Clin Sleep Med 2010; 6: 131–137. PMID: 20411688.
  20. Owens R.L., Eckert D.J., Yeh S.Y., Malhotra A. Upper airway function in the pathogenesis of obstructive sleep apnea: a review of the current literature. Curr Opin in Pulm Med 2008; 14: 519–524. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283130f66. PMID: 18812828.
  21. Lopes C., Esteves A.M., Bittencourt L.R.A. et al. Relationship between the quality of life and the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Braz J Med Biol Res 2008; 41: 908–913. DOI: 10.1590/s0100-879x2008005000036. PMID: 18820762.
  22. Karkoulias K., Lykouras D., Sampsonas F. et al. The impact of obstructive sleep apnea syndrome severity on physical performance and mental health. The use of SF-36 questionnaire in sleep apnea. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 531–536. PMID: 23467954.
  23. Dutt N., Janmeja A.K., Mohapatra P.R. et al. Quality of life impairment in patients of obstructive sleep apnea and its relation with the severity of disease. Lung India 2013; 30: 289–294. DOI: 10.4103/0970-2113.120603. PMID: 24339485.
  24. Martinez-Garcia M.A., Soler-Cataluna J.J., Roman-Sanchez P. et al. Obstructive sleep apnea has little impact on quality of life in the elderly. Sleep Med 2009; 10: 104–111. DOI: 10.1016/j.sleep.2007.11.009. PMID: 18207454.
  25. Wang R., Langhammer B. Predictors of quality of life for chronic stroke survivors in relation to cultural differences: a literature review. Scand J Caring Sci 2018; 32: 502–514. DOI: 10.1111/scs.12533. PMID: 28949412.
  26. van Mierlo M.L., van Heugten C.M., Post W.M. et al. Quality of life during the first two years post stroke: The Restore4Stroke Cohort Study. Cerebrovasc Dis 2016; 41: 19–26. DOI: 10.1159/000441197. PMID: 26580841.
  27. Froes K.S. dos S.O., Valdes M.T.M., Lopes D. de P.L. e O., da Silva C.E.P. Factors associated with health-related quality of life for adults with stroke sequelae. Arq Neuropsiquiatr 2011; 69: 371–376. DOI: 10.1590/s0004-282x2011000300020. PMID: 21625768.
  28. Macey P.M., Kumar R., Yan-Go F.L. et al. Sex differences in white matter alterations accompanying obstructive sleep apnea. Sleep 2012; 35: 1603–1613. DOI: 10.5665/sleep.2228. PMID: 23204603.
  29. Sampaio R., Pereira M.G., Winck J.C. Psychological morbidity, illness representations, and quality of life in female and male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Psychol Health Med 2012; 17: 136–149. DOI: 10.1080/13548506.2011.579986. PMID: 21745022.
  30. Авров М.В. Качество жизни пациентов с хроническим ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова 2017; 117(4): 56–58. DOI: 10.17116/jnevro20171174156-58. PMID: 28617380.
  31. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Вопросы диагностики и лечения. Нервные болезни 2015; (3): 29–35.
  32. Krishnan K.R.R., Hays J.C., Blazer D.G. MRI-defined vascular depression. Am J Psychiatry 1997; 154: 497–501. DOI: 10.1176/ajp.154.4.497. PMID: 9090336.
  33. Silva G.E., Goodwin J.L., Vana K.D., Quan S.F. Obstructive Sleep Apnea and Quality of Life: comparison of the SAQLI, FOSQ and SF-36 questionnaires. Southwest J Pulm Crit Care 2016; 13: 137–149. DOI: 10.13175/swjpcc082-16. PMID: 27738560.
  34. Chervin R.D. Sleepiness, fatigue, tiredness, and lack of energy in obstructive sleep apnea. Chest 2000; 118: 372–379. DOI: 10.1378/chest.1182.372. PMID: 10936127.
  35. Tamanna S., Geraci S.A. Major sleep disorders among women: (women′s health series). South Med J 2013; 106: 470–478. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e3182a15af5. PMID: 23912143.
  36. Appleton S., Gill T., Taylor A. et al. Influence of gender on associations of obstructive sleep apnea symptoms with chronic conditions and quality of life. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 930. DOI: 10.3390/ijerph15050930. PMID: 29735909.
  37. Duncan F., Lewis S.J., Greig C.A. et al. Exploratory longitudinal cohort study of associations of fatique after stroke. Stroke 2015; 46: 1052–1058. DOI: 10.1161/strokeaha.114.008079. PMID: 25677595.
  38. Choi-Kwon S., Kim J.S. Poststroke fatigue: an emerging, critical issue in stroke medicine. Int J Stroke 2011; 6: 328–336. DOI: 10.1111/j.1747-4949.2011.00624.x. PMID: 21745344.
  39. Delva M., Delva I. Neuroimaging characteristics and post-stroke fatigue within the first 6 months after ischemic strokes. Georgian Med News 2017; (271): 91–95. PMID: 29099708.

Ключевые слова

хронические цереброваскулярные заболевания; нарушения дыхания во сне; качество жизни

Полный текст:

PDF

Литература

References

Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparonova N.V. [Chronic vascular diseases of the brain]. Мoscow, 2013. 232 p. (In Russ.)

Zotkina M.N., Zhadnov V.A. [Analysis of the quality of life in patients with cerebrovascular diseases]. Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'ye, adaptatsiya, razvitiye 2016; (1): 69–77. (In Russ.)

Kovalchuk V.V., Skoromets A.A., Barantsevich E.R. et al. [Possible ways to normalize cognitive functions and psycho-emotional state, as well as improve the quality of life in patients after a stroke]. Nervnyye bolezni 2017; (1): 32–40. (In Russ.)

What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment. World Health Forum 1996; 17: 354–356. PMID: 9060228.

Dabrowska-Bender M., Milewska M., Gołąbek A. et al. The impact of ischemic cerebral stroke on the quality of life of patients based on clinical, social, and psychoemotional factors. J Stroke Cerebrovasc Dis 2017; 26: 101–107. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.036. PMID: 27746082.

Magomedova N.M., Golukhova E.Z. [Sleep apnea and cardiovascular risks]. Kreativnaya kardiologiya 2016; 10(3): 210–219. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.03. (In Russ.)

Bradley T.D., Floras J.S. Obstructive sleep apnea and its cardiovascular consequences. Lancet 2009; 373: 82–93. DOI:10.1016/S0140-6736(08)G1622-0. PMID: 19101028.

Cheshire K., Engleman H., Deary I. et al. Factors impairing daytime performance in patients with sleep apnea/hypopnea syndrome. Arch Intern Med 1992; 152: 538–541. PMID: 1546916.

Teran-Santos J., Jimenez-Gomez A., Cordero-Guevara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. Cooperative Group Burgos-Santander. N Engl J Med 1999; 340: 847–851. DOI: 10.1056/NEJM199903183401104. PMID: 10080847.

Sforza E., Janssens J.P., Rochat T., Ibanez V. Determinants of altered quality of life in patients with sleep-related breathing disorders. Eur Respir J 2003; 21: 682–687. DOI: 10.1183/09031936.03.00087303. PMID: 12762357.

Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J.Jr. et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009; 5: 263–276. PMID: 19960649.

Neuropsychological tests and scales. Collection. Moscow, 2017. 78 р. (In Russ.)

Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc 2005; 53: 695–699. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. PMID: 15817019.

Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361–370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820.

Netzer N.C., Stoohs R.A., Netzer C.M. et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med 1999; 131: 485–491. DOI: 10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00002. PMID: 10507956.

Berry R.B., Budhiraja R., Gottlieb D.J. et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2012; 8: 597–619. DOI: 10.5664/jcsm.2172. PMID: 23066376.

Greenberg-Dotan S., Reuveni H., Simon-Tuval T. et al. Gender differences in morbidity and health care utilization among adult obstructive sleep apnea patients. Sleep 2007; 30: 1173–1180. DOI: 10.1093/sleep/30.9.1173. PMID: 17910389.

Gottlieb D.J., Punjabi N.M. Diagnosis and management of obstructive sleep apnea: a review. JAMA 2020; 323: 1389–1400. DOI: 10.1001/jama.2020.3514. PMID: 32286648.

Johnson K.G., Johnson D.C. Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients: a meta-analysis. J of Clin Sleep Med 2010; 6: 131–137. PMID: 20411688.

Owens R.L., Eckert D.J., Yeh S.Y., Malhotra A. Upper airway function in the pathogenesis of obstructive sleep apnea: a review of the current literature. Curr Opin in Pulm Med 2008; 14: 519–524. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283130f66. PMID: 18812828.

Lopes C., Esteves A.M., Bittencourt L.R.A. et al. Relationship between the quality of life and the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Braz J Med Biol Res 2008; 41: 908–913. DOI: 10.1590/s0100-879x2008005000036. PMID: 18820762.

Karkoulias K., Lykouras D., Sampsonas F. et al. The impact of obstructive sleep apnea syndrome severity on physical performance and mental health. The use of SF-36 questionnaire in sleep apnea. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 531–536. PMID: 23467954.

Dutt N., Janmeja A.K., Mohapatra P.R. et al. Quality of life impairment in patients of obstructive sleep apnea and its relation with the severity of disease. Lung India 2013; 30: 289–294. DOI: 10.4103/0970-2113.120603. PMID: 24339485.

Martinez-Garcia M.A., Soler-Cataluna J.J., Roman-Sanchez P. et al. Obstructive sleep apnea has little impact on quality of life in the elderly. Sleep Med 2009; 10: 104–111. DOI: 10.1016/j.sleep.2007.11.009. PMID: 18207454.

Wang R., Langhammer B. Predictors of quality of life for chronic stroke survivors in relation to cultural differences: a literature review. Scand J Caring Sci 2018; 32: 502–514. DOI: 10.1111/scs.12533. PMID: 28949412.

van Mierlo M.L., van Heugten C.M., Post W.M. et al. Quality of life during the first two years post stroke: The Restore4Stroke Cohort Study. Cerebrovasc Dis 2016; 41: 19–26. DOI: 10.1159/000441197. PMID: 26580841.

Froes K.S. dos S.O., Valdes M.T.M., Lopes D. de P.L. e O., da Silva C.E.P. Factors associated with health-related quality of life for adults with stroke sequelae. Arq Neuropsiquiatr 2011; 69: 371–376. DOI: 10.1590/s0004-282x2011000300020. PMID: 21625768.

Macey P.M., Kumar R., Yan-Go F.L. et al. Sex differences in white matter alterations accompanying obstructive sleep apnea. Sleep 2012; 35: 1603–1613. DOI: 10.5665/sleep.2228. PMID: 23204603.

Sampaio R., Pereira M.G., Winck J.C. Psychological morbidity, illness representations, and quality of life in female and male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Psychol Health Med 2012; 17: 136–149. DOI: 10.1080/13548506.2011.579986. PMID: 21745022.

Avrov M.V. Quality of life for patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2017; 117(4): 56–58. DOI: 10.17116/jnevro20171174156-58. PMID: 28617380. (In Russ.)

Shakhparonova N.V., Kadykov A.S. Depression in cerebrovascular diseases. Issues of diagnosis and treatment. Nervnyye bolezni 2015; (3): 29–35. (In Russ.)

Krishnan K.R.R., Hays J.C., Blazer D.G. MRI-defined vascular depression. Am J Psychiatry 1997; 154: 497–501. DOI: 10.1176/ajp.154.4.497. PMID: 9090336.

Silva G.E., Goodwin J.L., Vana K.D., Quan S.F. Obstructive Sleep Apnea and Quality of Life: comparison of the SAQLI, FOSQ and SF-36 questionnaires. Southwest J Pulm Crit Care 2016; 13: 137–149. DOI: 10.13175/swjpcc082-16. PMID: 27738560.

Chervin R.D. Sleepiness, fatigue, tiredness, and lack of energy in obstructive sleep apnea. Chest 2000; 118: 372–379. DOI: 10.1378/chest.1182.372. PMID: 10936127.

Tamanna S., Geraci S.A. Major sleep disorders among women: (women′s health series). South Med J 2013; 106: 470–478. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e3182a15af5. PMID: 23912143.

Appleton S., Gill T., Taylor A. et al. Influence of gender on associations of obstructive sleep apnea symptoms with chronic conditions and quality of life. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 930. DOI: 10.3390/ijerph15050930. PMID: 29735909.

Duncan F., Lewis S.J., Greig C.A. et al. Exploratory longitudinal cohort study of associations of fatique after stroke. Stroke 2015; 46: 1052–1058. DOI: 10.1161/strokeaha.114.008079. PMID: 25677595.

Choi-Kwon S., Kim J.S. Poststroke fatigue: an emerging, critical issue in stroke medicine. Int J Stroke 2011; 6: 328–336. DOI: 10.1111/j.1747-4949.2011.00624.x. PMID: 21745344.

Delva M., Delva I. Neuroimaging characteristics and post-stroke fatigue within the first 6 months after ischemic strokes. Georgian Med News 2017;( 271): 91–95. PMID: 29099708.




DOI: http://dx.doi.org/10.25692/ACEN.2020.4.1