Том 8, № 2 (2014)

Обложка

Весь выпуск

Оригинальные статьи

Стенты с лекарственным покрытием в лечении стеноза проксимального сегмента позвоночных артерий

Чечёткин А.О., Скрылев С.И., Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Красников А.В., Суслина З.А.

Аннотация

Цель работы – оценить эффективность эндоваскулярного лечения при установке стентов с лекарственным покрытием у больных с атеросклеротическим стенозом проксимального сегмента позвоночной артерии (ПА). Тридцати двум пациентам (61±10 лет) имплантировали 35 стентов (у 3 больных с двух сторон), покрытых сиролимусом и такролимусом. Симптомы ишемии в вертебрально-базилярной системе (ВБС) имели 27 больных (84%). В послеоперационном периоде все пациенты получали двойную антиагрегационную терапию. Технический успех был достигнут в 89% случаев. В периоперационном периоде не наблюдали ни одного случая острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркта миокарда или летального исхода. По данным дуплексного сканирования, стенты были полностью проходимы. В отдаленном послеоперационном периоде обследовано 29 (91%) пациентов, которым было имплантировано 32 стента. Средний срок динамического наблюдения составил 9,5 мес. ОНМК в ВБС не зафиксировано ни у одного пациента. Рецидив симптомов вертебрально-базилярной недостаточности отмечен у 3 больных. Нарушение проходимости стента выявлено в 16 (50%) ПА у 15 пациентов, которое у 12 (80%) из них имело асимптомное течение. Рестеноз ≥50% (n=13) и реокклюзия (n=3) стента чаще встречались при имплантации стентов, покрытых такролимусом, по сравнению со стентами, покрытыми сиролимусом: в 10 (71%) из 14 наблюдений против 6 (33%) из 18 случаев соответственно (р=0,1794). Повреждение целостности стента наблюдали в 2 ПАь(6%), что сопровождалось рестенозом. Частота рестенозов преобладала у лиц мужского пола (р=0,0173). Таким образом, стентирование экстракраниального отдела ПА является безопасной процедурой с хорошим клиническим эффектом. Установка стентов с лекарственным покрытием не решает проблемы снижения высокой частоты развития рестеноза в отдаленном послеоперационном периоде.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):5-11
pages 5-11 views

Объективизация нарушений равновесия и устойчивости у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде

Романова M.В., Кубряк O.В., Исакова E.В., Грочовский С.С., Котов С.В.

Аннотация

У 40 пациентов с ишемическим инсультом в вертебрально-базиллярном бассейне в раннем восстановительном периоде применялась комплексная методика оценки нарушений равновесия и устойчивости, включающая использование клинических оценочных шкал и стабилометрическое обследование. По сравнению с обычно применяемой в клинической практике схемой оценки, включающей, как правило, только безинструментальные подходы, добавление стабилометрических критериев способствует совершенствованию диагностики имеющихся нарушений и дает возможность объективно контролировать состояние пациентов в процессе лечения и при последующем наблюдении, повышая эффективность реабилитационных мероприятий.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):12-15
pages 12-15 views

Клинические и патогенетические аспекты кризового течения артериальной гипертонии у пациентов с начальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии

Варакин Ю.Я., Гнедовская Е.В., Андреева O.С., Горностаева Г.В., Прокопович M.E., Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Кравченко М.А., Суслина З.А.

Аннотация

Целью настоящего ретроспективного исследования явился анализ особенностей начальных проявлений хронической цереброваскулярной патологии при артериальной гипертонии (АГ) 1–2 степени у пациентов с гипертоническими кризами (ГК) различной выраженности. Разработаны унифицированные критерии диагностики ГК, позволяющие не только проводить их выявление, но и осуществлять оценку частоты и выраженности кризов. Обследованы 109 мужчин и женщин 50–69 лет с АГ, которые были разделены на две группы: первую составили 65 чел. с ГК, вторую – 44 пациента с АГ, протекавшей без кризов. Комплексное обследование включало: неврологическое и нейропсихологическое обследование, суточное мониторирование АД, Эхо-КГ, дуплексное сканирование магистральных артерий головы, МРТ головы. Выявлены определенные клинические и патогенетические особенности развития и прогрессирования хронической цереброваскулярной патологии при АГ, очерчен клинико-инструментальный профиль больных с кризовым течением АГ 1–2 степени. Планируется проспективное наблюдение за когортой и оценка эффективности антигипертензивной терапии в отношении предупреждения повторных кризов.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):16-21
pages 16-21 views

Демиелинизирующий оптический неврит: корреляция данных оптической когерентной томографии и мультифокальной электроретинографии

Нероев В.В., Елисеева E.K., Зуева M.В., Лысенко В.С., Захарова М.Н., Цапенко И.В., Семенова Н.A., Симанив T.O.

Аннотация

Представлен анализ данных оптической когерентной томографии и мультифокальной электроретинографии (мфЭРГ) на 61 гексагональный элемент в трех группах больных: 1) с рассеянным склерозом (РС) и оптическим невритом (ОН) (14 пациентов); 2) с ОН неясного генеза (19 пациентов) и 3) с ОН инфекционной этиологии (12 пациентов). У больных РС выявлена корреляционная взаимосвязь латентности компонента Р1 мфЭРГ в зоне перифовеа с толщиной сетчатки в центральной зоне во всех квадрантах глазного дна (кроме верхнего) и тотальным макулярным объемом, что позволяет использовать данный параметр мфЭРГ в качестве маркера прогрессирования заболевания. Результатами исследования обосновано, что расчет отношения плотности R1/Rx мфЭРГ может быть рекомендован в качестве дополнительного маркера острого процесса в функциональнойдиагностике. Для пациентов с ОН инфекционной этиологии характерно снижение толщины сетчатки в перифовеальной зоне в темпоральном и нижнем квадрантах и снижение плотности и амплитуды компонента Р1 во всех кольцах.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):22-26
pages 22-26 views

Антиамнестический эффект дихолина сукцината на моделях амнезии у крыс, вызванной введением скополамина или действием максимального электрошока

Сариев A.K., Рычихин В.M., Абаимов Д.А.

Аннотация

Изучены антиамнестические свойства дихолина сукцината на моделях амнезии, вызванной введением скополамина или действием максимального электрошока в тесте условного рефлекса пассивного избегания. Опыты проводились на беспородных крысах-самцах. Выявлено, что субхроническое введение дихолина сукцината в дозе 25 мг/кг обладает выраженным антиамнестическим действием. Показано, что антиамнестический эффект дихолина сукцината при амнезии, вызванной максимальным электрошоком, выражен в большей степени, чем при скополаминовой амнезии.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):27-30
pages 27-30 views

Обзоры

Миелопролиферативные заболевания и ишемический инсульт

Танашян М.М., Кузнецова П.И., Лагода О.В., Шабалина А.А., Суборцева И.Н., Меликян A.Л.

Аннотация

Миелопролиферативные заболевания (МПЗ) – это клональные заболевания, возникающие в результате генетических поломок на уровне стволовой клетки. Согласно классификации ВОЗ (2008), в группу классических МПЗ: включены истинная полицитемия (ИП), эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), первичный миелофиброз (ПМФ). Общеизвестна значительная, а в ряде случаев – ведущая роль нарушений в системах гемореологии и гемостаза в генезе острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (НМК). Существующее МПЗ может потенцировать и ускорить развитие микроциркуляторных расстройств, в том числе в веществе головного мозга, с реализацией НМК по типу гемореологической микроокклюзии. Представлен обзор литературы по данной малоизученной проблеме, а также клиническое описание случая развития ишемического инсульта на фоне МПЗ (болезни Вакеза).

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):41-45
pages 41-45 views

Репродуктивное здоровье женщин, больных рассеянным склерозом

Тихоновская O.A., Пинчук A.Ю., Алифирова В.M., Мусина Н.Ф.

Аннотация

Немаловажное значение в формировании гинекологической патологии имеют органические заболевания центральной нервной системы  ЦНС). Рассеянный склероз (РС) и иммуномодулирующая терапия, применяемая у пациентов с данным заболеванием, оказывают значительное влияние на менструальную и репродуктивную функции, течение беременности и родов. Бесплодие у пациентов с РС обусловлено, с одной стороны, психологическими и сексуальными проблемами, с другой – формированием вторичной недостаточности гонад. Акушерские исходы у женщин с РС значимо не отличаются от таковых в общей популяции, но некоторые особенности течения беременности и родов заслуживают внимания и требуют междисциплинарного подхода.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):46-50
pages 46-50 views

Роль D-аминокислот в патогенезе нейродегенеративных заболеваний и при нормальном старении

Червяков А.В., Захарова М.Н., Пестов Н.Б.

Аннотация

Недавние исследования показали, что D-аминокислоты широко представлены в тканях высших организмов, в том числе человека. Определены специфические функции отдельных D-аминокислот в здоровом организме: так, D-серин играет важную роль в нейропластичности, процессах памяти, обучения, а D-аспартат вовлечен в процессы развития и эндокринные функции. Патогенность D-аминокислот связана с гиперактивацией NMDA-рецепторов глутамата, изменением конформации нормальных белковых молекул при встраивании в полипептидную цепь, повышением концентрации активных форм кислорода при оксидазном метаболизме D-аминокислот. Оценка уровня D-аминокислот в биологических жидкостях, а также определение активности ферментов их метаболизма и мутаций кодирующих их генов могут служить диагностическим маркером при некоторых заболеваниях ЦНС (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофическитй склероз и др.). Практический интерес к содержанию D-аминокислот и их функциям связан также с возможностями разработки новых терапевтических стратегий, направленных на коррекцию синтеза/деградации D-аминокислот и модуляцию активности соответствующих рецепторов.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):51-58
pages 51-58 views

Технологии

Новый метод исследования кинестетической чувствительности в неврологии

Гордеев С.A., Воронин С.Г.

Аннотация

Представлены возможности нового электрофизиологического метода регистрации кинестетических вызванных потенциалов (КВП), возникающих в ответ на пассивное сгибание кисти в лучезапястном суставе на угол 50° с угловым ускорением 350 рад/с2, для исследования кинестетической чувствительности у неврологических пациентов. Изменения КВП при различных типах, уровнях, локализации и степени поражения кинестетического анализатора обладают определенным своеобразием и воспроизводимостью, что позволяет использовать данный метод в качестве ценного дополнительного диагностического инструмента. Доказана возможность использования метода КВП для ранней диагностики нарушений проприоцептивной чувствительности. Метод КВП может способствовать более тонкому изучению нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе заболеваний, сопровождающихся нарушениями проприоцептивной чувствительности и двигательных функций.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):31-36
pages 31-36 views

Клинический разбор

Неврологический дебют неходжкинской лимфомы: сложности диагностики

Магжанов Р.В., Бахтиярова K.З., Туник В.Ф., Долганюк В.K., Галлямова Н.A., Закирова Э.Н., Первушина E.В.

Аннотация

В статье приводится редкий случай системной неходжкинской лимфомы, проявившейся глазодвигательными нарушениями. У больного в дебюте заболевания на фоне интенсивных головных болей появились диплопия и ограничение движений глазных яблок в стороны. Летальный исход наступил при явлениях острой сердечно-легочной недостаточности. При патоморфологическом исследовании обнаружена В-клеточная лимфома множественной локализации, включая поражение центральной нервной системы, сердца, лимфатических узлов, селезенки и печени.

Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):37-40
pages 37-40 views


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах